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            57 歲男性慢性支氣管炎轉肺氣腫如何應對

            慢性支氣管炎

            患者男,57歲。此前是慢性支氣管炎,此次病情如下:1、喘,呼吸有點累2、渾身無力,覺著腳酸3、拍片檢查后,說是肺氣腫(中度)

            • 回答5

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              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              慢性支氣管炎發展為中度肺氣腫,患者出現喘、呼吸累、渾身無力、腳酸等癥狀。這與氣道阻塞、肺部彈性減退、炎癥反應、氣體交換障礙及身體機能下降等有關。 1. 氣道阻塞:氣道炎癥導致管腔狹窄,氣流受限。可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等,有助于緩解氣道痙攣,改善通氣。 2. 肺部彈性減退:肺泡結構破壞,彈性回縮力降低。適當進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸,增強呼吸肌力量。 3. 炎癥反應:體內炎癥因子增多,加重病情。應用糖皮質激素如潑尼松,減輕炎癥,但需注意副作用。 4. 氣體交換障礙:肺泡與血液間氣體交換異常。持續低流量吸氧,提高血氧飽和度。 5. 身體機能下降:疾病消耗,營養攝入不足。補充優質蛋白、維生素等營養物質,增強體質。 總之,對于慢性支氣管炎發展而來的中度肺氣腫,需要綜合治療,包括藥物治療、呼吸鍛煉、營養支持等,并定期復查,監測病情變化。患者應戒煙,避免有害氣體和顆粒吸入,預防呼吸道感染。

              2025-02-17 01:24
            • 回答4

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              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好.1)積極控制原發病.慢性支氣管炎是肺氣腫最多見的原發病.預防和有效治療慢支等原發病是控制肺氣腫病程演變最關鍵的環節.特別是慢性支氣管炎急性發作期應不失時機地,有效地控制感染祛痰,擴張氣管,解除痙攣,從而解除氣道阻塞的可逆因素.盡量縮短發作時間,防止肺氣腫進一步惡化.2)改善營養狀態:肺氣腫患者呼吸負荷重,能耗大,常因缺氧,心衰等進食少,多數營養不良,從而進一步損害呼吸功能,削弱免疫機制,所以合理的營養攝入,改善營養狀態尤其重要.3)呼吸訓練:深度腹式呼吸有利膈肌鍛煉,防止膈肌疲勞和萎縮,增加肺泡通氣.每次10-15分鐘,每日2-3次或更多.另外,每日堅持16-24小時低流量吸氧對肺氣腫患者生存質量,壽命延長,防止并發肺心病等均有很好的效果.

              2015-12-22 06:20
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              肺氣腫確實是一種嚴重的(但可醫治的)肺部疾患。肺內小氣囊(肺泡)遭受破壞,造成呼吸困難。在過去,肺氣腫患者差不多全是五十至七十歲之間的男性,但是目前每四名死于肺氣腫的患者中就有一名是女性。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。在正常的呼吸中,肺泡擴張后收縮,使氧氣進入血液,并且把二氧化碳排出。患上肺氣腫之后,肺泡失去彈性,為了代替,就過度擴張,以致破裂,因而減少了氧氣的攝人量。這樣一來,心臟及頸、胸、腹部與呼吸有關或控制呼吸的肌肉必須更加用力地工作,以便將氧氣抽人呼吸系統。結果,患者往往難于完成日常事務,甚至散步也感到異常吃力。此外,患者的兩肺膨大,從側面看上去有桶狀胸。肺氣腫病情進至嚴重階段,患者持續缺氧,同時過量的二氧化碳積聚在體內。患者須要借助醫療措施來改善呼吸,包括使用機械輔助呼吸與面罩吸氧。最后,患者的呼吸功能可能完全衰竭。任何有呼吸問題的人,假如想查明是否與肺氣腫有關,可在醫院接受診斷性呼吸功能試驗。呼吸功能試驗能查出早期肺疾患,并且確定有無肺氣腫存在。為證實試驗結果正確,必須進行活組織檢驗。有一種檢查遺傳性肺氣腫的篩選試驗,可用來診斷日后造成肺氣腫的遺傳性酶缺陷。受檢者知道自己有發病可能,可以及早向醫生請教預防方法。不久將有可能把所缺乏的酶輸給這類人。將來還有可能通過基因工程來治療遺傳性肺氣腫,也就是將一個正常基因引入體內來代替有病的基因,用這種方法預防肺氣腫,至少從理論上說是可能的。吸煙是肺氣腫的主要原因。患肺氣腫致死的人中,吸煙者占百分之八十五至百分之九十。大量吸煙的人,即使沒有感到什么不適,胸部X射線檢查結果又顯示正常,其實也不應感到慶幸。有些人患上肺氣腫達三十年之久才出現癥狀,而在肺氣腫變得很嚴重之前,從X射線照片是看不出患病的跡象的。應該記住,在肺氣腫干擾呼吸之前戒煙,確實可阻止肺部進一步受到破壞。嚴重的肺氣腫可導致肺動脈高血壓及右心衰竭。患上肺動脈高血壓,肺血管狹窄多瘢痕,血液很難通過,這種情況常常導致心力衰竭。慢性肺病也可以引起所謂繼發性紅血球增多癥,即攜氧的紅血球數目過多。肺氣腫患者面臨的另—個危險,就是細支氣管一旦受到輕微感染,即迅速演變為嚴重炎癥,而且這種炎癥甚難治愈。血液內氧太少,二氧化鹼過多,會影響神經系統,尤其是腦部,引起各種反應,如頭痛、失眠、精神遲鈍等。肺氣腫常伴有慢性支氣管炎,使病情更為復雜。治療肺氣腫,必須從—個重要的步驟開始:戒煙。不吸煙的肺氣腫患者應該避免與吸煙者共處于一個封閉的環境里。如果患者尚患有慢性支氣管炎,須同時服用幾種藥物:支氣管擴張劑以松馳支氣管,抗生素以控制細菌感染,皮質類固醇以減輕呼吸道炎癥。如果患者僅患有肺氣腫,在緊急情況下醫生會讓他吸氧,在非緊急情形下,為維持有規則的呼吸,也可能給氧。供氧器械有手提式氧氣簡和床旁氧氣筒兩種,手提式氧氣筒可以在患者進行日常活動時通過鼻孔持續供氧。醫生還可能給予茶堿,此藥除擴張支氣管外,還可以增強隔肌及右心室的力量,擴寬肺血管,刺激腦內呼吸中樞。醫生通常會勸告肺氣腫患者避免受寒,接受常規的流感與肺炎預防接種,并大量喝水,盡量把粘痰釋稀,以便咯出。

              2015-12-22 00:14
            • 回答2

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              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              肺氣腫是慢性進行性疾病,沒有特效療法。中醫治療需根據各人病情辨證施治。建議平時注意休息,多飲水,禁煙酒,增強免疫力,預防感冒,平時注意吸吸氧。

              2015-12-21 20:08
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              肺氣腫可以適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑。如果有過敏因素,可適當選用皮質激素,根據病原菌應用有效抗生素,吸氧等。

              2015-12-21 15:29
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