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我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結合你出現的癥狀就是糖尿病足引起的癥狀建議控制血糖口服活血化瘀藥物和外用潤濕燒傷膏涂抹的方法治療。
2015-12-22 07:38
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫,發黑,腐爛,壞死,形成脫疽.目前,各大醫院對糖尿病足患者一般采取截肢,搭橋或干細胸移植手術.藥物治療有:1.前列腺素E1:前列腺素E1能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內皮細胞,有效地改善微循環.2.α-受體阻斷劑:酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者.3.己酮可可堿:有擴張周圍血管作用.適用于糖尿病足患者的血管狹窄.4.抗血小板聚集藥:糖尿病足患者的血液處于高凝狀態,易形成血栓.因此應及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療.5,低分子肝素6.水蛭素:是迄今為止所發現的最強有力的凝血酶抑制劑.初步觀察結果表明水蛭素引起的出血輕,且極少引起血小板減少.7.溶栓劑尿激酶,鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用于糖尿病足動脈血栓的治療.8.抗氧化劑防止動脈粥樣硬化斑塊的形成,保護血管內皮功能,防止血栓形成.常用普羅布考,維生素C和維生素E等.如果配合他汀類降脂藥使用,會起到很好的協同作用.9.干細胞移植:骨髓中存在血管內皮祖細胞,可在下肢缺血部位生成新的血管.干細胞移植血管再生技術又稱為細胞性血管搭橋術,為糖尿病足患者帶來了新希望. 10.血管內超聲消融技術應用超聲波在血管內直接消融血栓和動脈硬化斑塊,使發生狹窄或閉塞的血管再通,對糖尿病所致下肢動脈硬化閉塞癥有很好的治療作用.超聲消融血栓的機制有空穴作用,機械破碎作用和間接助溶作用.手術治療:截肢 因為感染和控制血糖是一對相輔相成的條件,糖尿病足深部潰瘍多合并嚴重感染,給全身帶來感染威脅,因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療,一般在感染部以上10公分處截肢;截肢并不是必須的,也不是越早越好;只有在嚴重壞疽界限清楚后才需進行截肢.積極保守治療仍發生壞疽,應及時予以截肢,截肢部位要精確估計,局部循環應作出選擇,確保良好的循環高度.
2015-12-21 23:06
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