大聲說話才能聽見，且家族中有神經性耳聾史，可能由遺傳因素、耳部疾病、環境因素、全身性疾病、藥物因素等導致。 1.遺傳因素：神經性耳聾有一定遺傳傾向，家族中多人發病，可能存在相關基因缺陷。 2.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病，長期未得到有效治療，可能影響聽力。 3.環境因素：長期處于噪音環境，或耳部受到外傷，都可能損傷耳部結構和功能。 4.全身性疾病：糖尿病、高血壓等全身性疾病，可能影響耳部的血液循環和神經功能，導致聽力下降。 5.藥物因素：某些具有耳毒性的藥物，如慶大霉素、鏈霉素等，使用不當可能損害聽力。 出現大聲說話才能聽見的情況，應及時到正規醫院就診，進行耳部檢查，如聽力測試、耳部影像學檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

一般建議到醫院耳鼻喉科初步檢查后抽血化驗等。有什么不明白繼續提問。

需要到醫院做基因的相關檢查才能診斷，有什么不明白繼續提問。

您好，您的描述可以再具體些嗎？耳鼻喉科疾病比較復雜，而且時常有并發癥，無法給你準確的分析，為了不耽誤您的病情，希望你能將你的具體情況向我咨詢下，花幾分鐘時間咨詢我，相信我能給你滿意的答復，祝您早日康復！