頸椎病還是動脈硬化?
本人38歲,男,計算機行業,抽煙(每天大半包).差不多一月前感覺身體受壓迫部分似乎有血流或脈搏跳動的感覺,一般幾分鐘或十幾分鐘會感覺到一次,持續1-2秒鐘,有點地震的感覺(我是綿陽的),地震后一直休息不太好.最開始是看了心血管內科,懷疑心臟問題,做了24小時動態心電圖(動態心電圖:總心搏數:98599,平均心率:68bpm,最高心率:135bpm,最低心率:47bPM,室上早總數:5,室早總數:1竇性心率,室性早搏,房性早搏,T波改變,ST段壓低)醫生說心臟沒問題,也沒開藥.又看了神經內科,醫生說是地震后遺癥,開了谷維素和心得安和補腎安神口服液.同時做了頸椎檢查,中醫康復科說是頸椎病,做了幾天牽引蠟療.(頸椎正側位X光:頸段脊柱生理曲度稍直,C3-6椎體后緣骨質增生變白,C5椎體前緣骨贅形成.正位提示C4-6椎體鉤突變尖.椎旁軟組織未見異常.)最開始幾天有些好轉,后來停藥后又和以前差不多了,而且容易出現頭暈了.于是又做了心臟彩超和經顱多普勒檢查:(心臟+心功:心臟形態,結構及血流未見異常;左室收縮功能測值正常)(經顱多普勒雙側大腦動脈探查:右側血流流速(VpVm)cm/s搏動指數PI阻力指數RI大腦前動脈44.920.10.90.55大腦中動脈60.432.50.60.46大腦后動脈46.521.70.80.53椎動脈34.115.50.80.55左側血流流速(VpVm)cm/s搏動指數PI阻力指數RI大腦前動脈48.020.10.90.58大腦中動脈88.346.50.70.47大腦后動脈54.224.80.70.54椎動脈34.113.90.90.59基底動脈44.921.70.70.52雙側顱內動脈走形自然,血流通暢,雙側所測大腦中動脈,大腦前動脈,大腦后動脈及雙側椎動脈,基底動脈血流速度普遍降低,所有顱內動脈血流頻譜指數正常.超聲提示:顱內所測血管普遍供血不足.)醫生按腦動脈硬化開的尼莫地平片和復方天麻蜜環糖肽片,但沒敢吃尼莫地平片,因為自己測血壓比吃谷維素和心得安前降低了大約20mmHg(原來是130/80左右,現在是110/70左右),懷疑經顱多普勒檢查的顱內所測血管普遍供血不足會不會是血壓降低造成的?不會是腦動脈硬化吧?按我現在的情況該如何處理?
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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應該是頸椎病,我看先用藥物保守治療(主要是擴血管藥物)
2015-12-22 10:56
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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頸椎病的臨床癥狀頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者.這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的. 它的主要癥狀是頭,頸,肩,背,手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限.頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒.有的一側面部發熱,有時出汗異常.肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地.另一些病人下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺.當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈,頭痛,視力模糊,二眼發脹,發干,二眼張不開,耳鳴,耳堵,平衡失調,心動過速,心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀.有少數人出現大,小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓.也有吞咽困難,發音困難等癥狀.這些癥狀與發病程度,發病時間長短,個人的體質有一定關系.多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視.如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠,煩躁,發怒,焦慮,憂郁等癥狀. 臨床出現頸椎病的癥狀,但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別.如同樣有眩暈癥狀,應先排除耳源性眩暈,美尼攸氏癥,前庭功能紊亂,聽神經瘤等.還有腦源性眩暈,眼源性眩暈.此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕,肩周炎,胸廓出口綜合癥,網球肘,腕管綜合癥.風濕性肌,關節炎,脊柱炎腫瘤等相鑒別. 神經根型頸椎病的臨床癥狀主要表現有:1.疼痛:患者不同程度的存在頸,肩,背,上肢及手部的疼痛.疼痛以鈍痛,酸脹痛,反射痛為主,少數神經根型頸椎病患者為燒灼痛.疼痛程度時輕時重,常與頸部的運動程度,頻度及強度有關,也與環境的溫度,濕度有關;治療頸椎病,現在世界上最先進的科研成果是由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品【腰錐康組合】,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發的難題,被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”.24小時免費熱線:4oo—81o—o515
2015-12-21 18:55
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你的問題和情況考慮最好到專業的大型醫院系統檢查看看,確診后積極對癥治療.
2015-12-21 13:10
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