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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意.其危險因素有: 一,肥胖脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮.這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子. 二,糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍. 三,高血壓內膜癌伴高血壓者較多. 肥胖,糖尿病與高血壓三者并存于子宮內膜癌患者,稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌綜合征”.三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系. 四,月經失調宮內膜癌患者,月經紊亂,量多者,比正常婦女高3倍. 五,初潮早與絕經遲12歲以前比12歲以后初潮者,宮內膜癌的發生率多60%.宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年. 六,孕產次宮內膜癌發生于多產,未產,不孕癥者較多. 七,多囊卵巢綜合征表現為不排卵,而使子宮內膜處于高水平的,持續的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調節和周期性的子宮內膜剝脫,而發生增生改變. 八,卵巢腫瘤分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌,卵泡膜細胞瘤等,可致月經不調,絕經后出血及子宮內膜增生和內膜癌. 九,子宮內膜不典型增生可為內膜癌發展的一個階段或無此階段.而重度不典型增生,可視為子宮內膜原位癌. 十,外源性雌激素服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險,其危險與劑量大小,服用時間長短,及是否合用孕激素,中間是否停藥,以及病人特點等有關.停藥后危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年.目前,雌激素與內膜癌之間的因果關系已有充分的證據. 子宮內膜癌的治療原則,應根據臨床分期,癌細胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定.因為內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術為主,其他尚有放療,化7療及其他藥物等綜合治療.
2015-12-22 04:40
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。其病因復雜,與雌激素長期刺激、遺傳、肥胖、糖尿病等有關。子宮內膜癌切除后仍有轉移的可能,治療方法包括手術、放療、化療、激素治療及靶向治療等。 1. 病因:長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、遺傳因素、肥胖、高血壓和糖尿病等。 2. 轉移風險:取決于腫瘤的分期、分級、病理類型等。早期患者轉移風險相對較低,晚期則較高。 3. 手術治療:是主要的治療方法,包括全子宮及雙附件切除術等。 4. 放療:用于術后輔助治療或晚期無法手術的患者。 5. 化療:常用藥物有紫杉醇、卡鉑、順鉑等,可單獨或聯合使用。 6. 激素治療:適用于孕激素受體陽性患者,如醋酸甲地孕酮。 7. 靶向治療:如抗血管生成藥物貝伐珠單抗等。 子宮內膜癌的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案,并定期復查。早期診斷和治療有助于提高治愈率和生存率。
2025-02-16 18:27
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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子宮內膜癌起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤.又稱子宮體癌.常見的婦科惡性腫瘤.本病的發生與雌激素持續刺激子宮內膜有關.好發于更年期和絕經期,多見于未婚,少產,肥胖及患高血壓,糖尿病的婦女.常合并多囊卵巢綜合征,功能性子宮出血,子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等.更年期后卵巢分泌雌激素減少,而腎上腺分泌的雄烯二酮增多并在體內轉化成低活性雌酮,其長期作用于子宮內膜可使之增生及惡變.外源性雌激素也是誘因之一該病須與月經失調,子宮內膜息肉,粘膜下子宮肌瘤,子宮其他惡性腫瘤,輸卵管癌,老年性陰道炎相鑒別.治療以手術切除為主,輔以放射治療,化療及孕酮類抗雌激素制劑等.
2015-12-22 07:13
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,子宮內膜癌,又稱為子宮體癌(carcinomaofthecorpusuteri),是婦科常見的惡性腫瘤,僅次于子宮頸癌.子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意.其危險因素有: 一,肥胖脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮.這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子. 二,糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍. 三,高血壓內膜癌伴高血壓者較多. 肥胖,糖尿病與高血壓三者并存于子宮內膜癌患者,稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌綜合征”.三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系.子宮內膜癌的治療原則,應根據臨床分期,癌細胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定.因為內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術為主,其他尚有放療,化7療及其他藥物等綜合治療.是可以治愈的.
2015-12-22 07:04
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意.其危險因素有: 一,肥胖脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮.這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子. 二,糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍. 三,高血壓內膜癌伴高血壓者較多. 肥胖,糖尿病與高血壓三者并存于子宮內膜癌患者,稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌綜合征”.三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系. 四,月經失調宮內膜癌患者,月經紊亂,量多者,比正常婦女高3倍. 五,初潮早與絕經遲12歲以前比12歲以后初潮者,宮內膜癌的發生率多60%.宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年. 六,孕產次宮內膜癌發生于多產,未產,不孕癥者較多. 七,多囊卵巢綜合征表現為不排卵,而使子宮內膜處于高水平的,持續的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調節和周期性的子宮內膜剝脫,而發生增生改變. 八,卵巢腫瘤分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌,卵泡膜細胞瘤等,可致月經不調,絕經后出血及子宮內膜增生和內膜癌. 九,子宮內膜不典型增生可為內膜癌發展的一個階段或無此階段.而重度不典型增生,可視為子宮內膜原位癌. 十,外源性雌激素服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險,其危險與劑量大小,服用時間長短,及是否合用孕激素,中間是否停藥,以及病人特點等有關.停藥后危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年.目前,雌激素與內膜癌之間的因果關系已有充分的證據. 雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內膜增生,而E2,E1,乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生,有增加子宮內膜癌變的危險.孕激素治療 多用于手術或放療后復發或轉移的病例,也用于腺癌分化好,早期,年輕,需要保留生育功能的患者.孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分,值得推薦.孕激素還可降低術后陰道復發率,故還可廣泛地應用手術后或放療后的輔助治療. 孕激素治療子宮內膜癌的作用機制,目前認為是直接作用于腫瘤細胞,使其從惡性向正常子宮內膜轉化,抑制癌細胞DNA和RNA的合成,減少分裂,從而抑制癌細胞的繁殖,最后腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替. 常用藥物有:醋酸甲孕酮(medroxyprogesteroneacetate),醋酸甲地孕酮(megestrolacetate),17-羥已酸孕酮(17-OHprogesteronecaproate),和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等. 甲孕酮:又名安宮黃體酮.短效可供口服;長效(depo-provera)用于注射,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6個月,或用至12周后改維持量200mg/d.口服較少應用,通常為開始5~6周,每周至少口服3mg,以后400mg/d,長期服用. 甲地孕酮:商品名婦寧片,40~160mg/d,口服12周后,改維持量500mg,每周2次. 已酸孕酮:500mg/d,肌注,每日1次,12周后改500mg,1周2次,共6個月. 孕激素類藥物治療內膜癌的客觀療效在30~35%,持續緩解以至痊愈約90%. 孕激素類藥物為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少.常見的副反應有輕度水鈉潴留和消化道反應,其他可有高血壓,痤瘡,乳腺痛等,0.6%可有過敏反應,但無1例造成死亡.對心,肝,腎功能有損害者宜慎用. 抗雌激素藥物治療 三苯氧胺(tamoxifen)為一種非甾體類抗雌激素藥物,本身有輕微雄激素作用.它與雌二醇競爭雌激素受體(ER),占據受體而起抗雌激素的作用.服本藥后,腫瘤內PR上升,有利于孕激素治療.通常用晚期病例,術后復發或轉移者.可單用(孕激素治療無效)或懷孕激素,或與化療藥物合并應用. 劑量20mg/d,口服,數周后效果不顯,可加倍應用.有報道,首次應用的負荷量為80mg/d.副反應有惡心,嘔吐,皮疹,潮熱,骨髓抑制,血小板減少,陰道流血,高血鈣等.
2015-12-22 00:55
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