懷孕五個月時胎兒頭小及胎盤出現黑色形狀可能是多種原因造成的，如胎兒發育個體差異、孕期營養不足、胎盤異常、染色體異常、宮內感染等。 1. 胎兒發育個體差異：每個胎兒的生長發育速度并非完全相同，可能存在一定的正常范圍波動。 2. 孕期營養不足：孕婦若攝入的營養不均衡或不足，可能影響胎兒的發育。 3. 胎盤異常：胎盤的功能障礙或結構異常，會影響胎兒的營養和氧氣供應。 4. 染色體異常：如唐氏綜合征等染色體疾病，可能導致胎兒發育異常。 5. 宮內感染：某些病毒或細菌感染，會干擾胎兒的正常生長。 總之，發現胎兒頭小及胎盤異常需要引起重視，進一步檢查以明確原因。孕婦應保持良好的生活習慣和飲食結構，定期產檢，以便及時發現和處理問題。

4.6的雙頂徑是孕20周大小的胎兒，從孕月上來說是孕5個月的大小呀。不是停經時間多少就一定懷孕多大的，如果受孕晚，停經時間可以大于實際孕周一兩周的。胎盤上的黑色形狀光看你用自己語言描述沒法做判斷。建議把原話傳上來。

懷孕五個月，大體在21周左右，孕21周：雙頂徑的平均值為5.22士0.42'腹圍的平均值為15.62士1.84'股骨長為3.64士0.40.你的寶寶雙頂徑稍微有點小，這個不要緊，只要是沒有其他異常就不用擔心，建議24-28周時進行胎兒排畸檢查就可以了。