大牙根部有洞且疼痛，是否需要拔掉不能一概而論，要綜合考慮洞的大小、深度、牙髓狀況、牙根情況以及患者的整體口腔健康等。 1. 洞的大小和深度：如果洞比較小且淺，可能通過補牙等方式修復。但洞較大較深，影響牙髓和牙根，拔牙的可能性會增加。 2. 牙髓狀況：牙髓健康，治療相對簡單。若牙髓發炎或壞死，可能需要根管治療，嚴重時才考慮拔牙。 3. 牙根情況：牙根穩固，可保留牙齒。牙根受損嚴重，無法支撐牙齒功能，拔牙可能是較好選擇。 4. 患者整體口腔健康：若患者其他牙齒狀況良好，盡量保留這顆牙。若口腔問題多，綜合評估后決定。 5. 患者個人意愿：有些患者對保留牙齒的意愿強烈，醫生會盡量采取保守治療。 總之，大牙根部有洞且疼痛，應盡快到正規醫院口腔科就診，醫生會通過詳細檢查來評估牙齒的情況，給出最合適的治療方案。

要是在牙齒中間壞掉了，就要看壞的程度了。建議您到醫院拍個片子看一下，要是沒有壞到神經就盡量保留，要是碰到了可以選擇拔除，再種牙……