既往有 HBsAg 陽性史，現(xiàn)出現(xiàn)肝炎癥狀，可能是慢性肝炎，也可能是急性肝炎。這取決于多種因素，如感染時(shí)間、病毒復(fù)制情況、免疫狀態(tài)、肝臟損傷程度及既往治療情況等。 1. 感染時(shí)間：若感染乙肝病毒時(shí)間較長，超過半年，慢性肝炎的可能性較大；若近期感染，則急性肝炎可能性相對(duì)較高。 2. 病毒復(fù)制情況：病毒載量高且持續(xù)復(fù)制活躍，更傾向于慢性肝炎。 3. 免疫狀態(tài)：自身免疫功能較強(qiáng)，能有效清除病毒，可能是急性肝炎；免疫功能弱，無法有效控制病毒，易發(fā)展為慢性肝炎。 4. 肝臟損傷程度：肝臟病理檢查顯示嚴(yán)重纖維化或肝硬化，多為慢性肝炎；損傷相對(duì)較輕，可能是急性肝炎。 5. 既往治療情況：若之前未進(jìn)行規(guī)范治療或治療效果不佳，慢性肝炎的概率增加。 總之，要明確是慢性肝炎還是急性肝炎，需要綜合多種因素，并通過進(jìn)一步的檢查，如肝功能、乙肝病毒定量、肝臟超聲、肝臟穿刺活檢等，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和診斷，并制定合適的治療方案。