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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好心肌梗塞心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血液中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發熱,白細胞計數增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現心律失常,休克和心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.而情緒上的危機,營養過剩的一餐,或運動過度及舉重等因素也可能誘發潛在牟≡礎?按照病因,病理,心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,除上述共有的表現外,各有其特殊性.家庭防治措施●絕對不搬抬過重的物品搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因.●放松精神愉快陜生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低.●適度鍛煉一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘.開始時要先活動一下身體,如舉臂,伸腿等.鍛煉結束時要做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利.在參加體育鍛煉之前,應該先測定體力耐受程度.運動鍛煉不要過度,過度會導致血壓急劇上升,使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭.運動量一般可視年齡和健康狀況而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根據鍛煉后的最高心率限度來定.具體計算方法是,從220減去年齡數,再乘以O.75.例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過120次,則會對身體產生不良影響.●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血.洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環境中人的代謝水平較高,極易缺氧,疲勞,老年冠心病病人更是如此.冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡.●要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞.氣候急劇變化,氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適.資料表明,低溫,大風,陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一.所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護.●做好曰常保護冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理.●應急措施如果出現心肌梗塞的先兆癥狀,千萬不要驚慌,首先病人應立刻臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請醫生上門,就地診治.同時做好送往醫院的準備.交通工具必須平穩舒適.病人應避免走動,情況相對穩定時以擔架運送.運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥.癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理.梗塞先兆得到及時處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發癥少,易于康復,存活率明顯提高.營養與飲食療法●采取寓纖飲食據研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量.這類纖維見于大麥,豆類,糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar樹膠,燕麥.燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇.因為纖維會吸收食物中的礦物質,因此需額外補充礦物質,但勿與纖維同時使用.下列食物也是很好的選擇:杏仁果,啤酒酵母,谷類,生羊奶及生羊奶產品,芝麻.●盡量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類食品易促成動脈堵塞.應避免均質化的產品,例如牛奶及其他乳制品.這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶,會破壞動脈及導致動脈硬化.●勿喝酒及咖啡酒,咖啡,町樂,香煙及其他刺激性物質,均應剔除.避免魚肝油,尤其當喝酒時.盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水.●喝大麥水大麥水有益健康.用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時,經常啜飲.●勿食紅肉,精致調味品豬,牛,羊肉和精致調味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細胞產生有害的反應.血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細胞內糖分的穩定性.紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌.●補充必需蹭肪酸必需脂肪酸對健康是相當重要的.必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸.三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸,次亞麻油酸及花生四烯酸.●食用低溫壓縮植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態的植物油.僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃,這是酵素開始毀壞的溫度.橄欖油,花生油,葵花子油,大豆沙拉油,亞麻仁油,櫻草油,黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油.●補充營養素①膽堿,卵磷脂及肌醇用量依產品指示;卵磷脂于用餐前服用1湯匙.這些物質協助去除肝及血液中的脂肪.②輔酶Q10每天100毫克.改善心肌的氧和作用.③曬和銅每天300微克和3毫克.心臟疾病與缺乏硒和銅有關.④維生素E膠囊或液體或乳劑都可以,起初200IU,漸增至每天800IU.⑤鈣及鎂(箝合劑)每天1500毫克和1000毫克.分成數次,在兩餐之間及睡前服用.對維持心律及血壓正常有幫助.⑥蒜頭精膠囊2粒,每天3次.有益心臟,并促進血液循環.每種每日500毫克.減少血脂肪以預防心臟疾病.高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆.⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油)用量依照產品指示.保護心肌細胞.⑨維生素A乳劑用量依照產品指示.重要的抗氧化劑.⑩鋅箝合劑每天50毫克.鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的.⑩維生素c加生物類黃硐每天300~600毫克.有助于清血,預防血凝塊.⑩維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿維生素B群50毫克,每天3次.膽堿每天1000毫克.心肌缺乏硫胺素將導致心臟疾病.危險信號急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀,主要表現為:*突然明顯加重的心絞痛發作.*心絞痛性質程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者.*疼痛伴有惡心,嘔吐,大汗或明顯心動過緩者.*心絞痛發作時出現心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者.*心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有~律失常.*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常,心衰,休克,呼吸困難或暈厥等.心肌梗塞先兆癥狀多在發病前一周出現,少數病人甚至提前數周,約40%的病人發生于梗塞前1-2天.有的病人可不止一次.因此,上述癥狀一旦發生,必須高度重視,應立即與醫生聯系,盡快送醫院搶救
2015-12-22 13:25
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!如果是急性期那溶栓是最好的建議:急性期那溶栓是最好的,錯過了急性期那只能是保守治療了,如果出現心衰那沒辦法一定要介入治療以上是對“心肌梗塞最好的治療辦法是什么..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-22 13:24
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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您好,目前來說急性心肌梗塞的最佳治療手段是心臟支架術治療,三支病變就要開胸搭橋術治療。建議您如果需要此方面治療,可以根據病情具體情況決定治療方法。
2015-12-22 09:33
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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心梗急性期藥物治療以溶栓治療為主,如果身體狀況允許也可以進行支架或者搭橋手術.心肌梗塞預后與梗塞范圍的大小,側支循環建立的情況及治療是否及時有關.在急性期第一周病死率最高,如并發心律失常,心力衰竭或休克,死亡率要比無合并癥者高2-3倍,恢復期病例亦可因心律失常而死亡.急性期之后主要還是藥物治療為主,改善心肌的供血.
2015-12-22 05:26
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心肌梗塞發作幾小時內最好通過介入方法做溶栓治療。通過介入方法做溶栓治療可以迅速解除梗塞恢復心臟血液循環。
2015-12-21 23:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»