20 度左右手腳還凍得厲害，可能是由血液循環不良、貧血、甲狀腺功能減退、神經病變、衣物保暖不足等原因導致。 1.血液循環不良：當血管狹窄或血液黏稠度增加時，血液循環會受到影響，導致手腳等末梢部位供血不足，從而出現寒冷的感覺。可通過適度運動、按摩等方式改善。 2.貧血：體內血紅蛋白不足，無法有效攜帶氧氣供應到身體各部位，包括手腳，容易感到寒冷。治療可能包括補充鐵劑、維生素 B12 等。 3.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，新陳代謝減緩，產熱減少，會出現手腳冰涼。常用藥物如左甲狀腺素鈉片。 4.神經病變：如糖尿病引起的周圍神經病變，影響神經對溫度的感知和血液供應調節。控制血糖是關鍵，同時可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺。 5.衣物保暖不足：穿著過少或衣物不保暖，無法有效阻擋外界寒冷。應選擇合適的保暖衣物。 如果手腳冰冷的情況持續不緩解或伴有其他不適，建議及時就醫，進行相關檢查，如血常規、甲狀腺功能等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。

這個情況不排除存在腎陽虛的可能。你可以考慮口服金匱腎氣丸進行調理。