乙肝患者總膽紅素 24.6，略高于參考值，一般來說不必過于驚慌。這可能與多種因素有關，如乙肝病情變化、生活方式、藥物影響、其他疾病并發、檢測誤差等。 1. 乙肝病情變化：若乙肝病毒活躍，導致肝細胞受損，膽紅素代謝異常，可能引起膽紅素升高。此時需要進一步檢查乙肝病毒 DNA 定量、肝功能其他指標等，以評估病情，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 生活方式：長期熬夜、過度勞累、大量飲酒、飲食油膩等不良生活習慣，可能影響肝臟功能，導致膽紅素一過性升高。改善生活方式后，膽紅素水平可能恢復正常。 3. 藥物影響：某些藥物可能對肝臟有一定損傷，如抗結核藥、部分抗生素等。需咨詢醫生是否調整用藥。 4. 其他疾病并發：如膽囊炎、膽結石等疾病，也可能影響膽紅素代謝。需要進行腹部超聲等檢查明確。 5. 檢測誤差：偶爾的檢測結果異常也可能是由于檢測過程中的誤差導致，可復查以確認。 總之，對于乙肝患者總膽紅素稍高的情況，應引起重視，但也不必過度緊張。建議及時就醫，完善相關檢查，明確原因，并在醫生的指導下進行相應的處理。

根據您的檢查結果，總膽紅素值偏高，如果您沒有任何消化道的癥狀，應該考慮實驗室誤差可能，沒什么問題。建議您檢查HBV-DNA定量，若定量高，說明病毒對肝細胞的損害大，是需要系統抗病毒藥物治療的。