傾倒綜合征發病原理
醫生您好!我爸爸今年已60多歲了,三十多年前,他突然胃出血休克,住院保守治療一年內,反復多次出血,曾在江蘇,安徽,上海等多家地方,軍隊大醫院透視,拍片,先后胃透視將近80多次,拍片40張,但所有檢查結果一致,均未見胃部異常,醫生感到困惑,臨床癥狀很明顯,但就是透視,拍片未見病灶.無奈,醫生決定胃切除,在手術中,肉眼也未見有出血點,只是在做病理切片時,發現有血吸蟲卵.手術報告單上未有明確結論意見,只是寫了一句帶有問號的肝血吸蟲病.術后一切正常,再也沒有出血或痛感.請問,這屬于何種情況?傾倒綜合征發病原理
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!傾倒綜合征指的是為大部分切除術后,原有的控制胃排空的幽門區的結構不再存在,導致胃排空過速的一系列綜合征。主要癥狀是發生在進食后半小時,病人出現心悸出汗,乏力等一過性血容量不足表現,并有惡心嘔吐,腹瀉腹痛等消化道癥狀。治療主要是飲食調整,少食多餐。
2015-12-22 12:09
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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傾倒(Dumping)綜合征系指胃切除術后,因胃排空過速,餐后出現胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術后最常見。胃手術后10~14日發病,癥狀出現在餐后30分鐘內者,稱為早發型傾倒綜合征,發病時多伴高血糖,故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1~2小時發病,伴有低血糖者稱為遲發型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。早發型傾倒綜合征主要是因為小腸內急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經系統功能失調等有關。遲發型傾倒綜合征系因腸內碳水化合物增加,腸高血糖素釋放使胰島β細胞分泌過量的胰島素,而致高血糖后低血糖。表現有上腹飽脹、痙攣性腹痛、惡心、嘔吐、腹鳴、噯氣隨之出現腹瀉;并有血管舒縮障礙癥狀如心悸、眩暈、頭痛、面色蒼白、口干多汗、體位性低血壓等。遲發型傾倒綜合征主要表現為低血糖癥候群,如眩暈、軟弱無力、心悸、多汗、上腹空虛饑餓感、焦慮、神經質等。根據病史,典型發作癥狀及血糖波動可考慮此征。對不典型者可行誘發試驗,取50%葡萄糖液150~200ml或大量高糖流食,若能誘發出典型癥狀,有助于診斷。治療主要是飲食管理,少量多餐、進固體食物、限制糖類食物攝入,進食高蛋白高脂肪食物,緩慢進食,餐后平臥半小時。遲發型發作時可少服些糖水而減輕癥狀。對內科治療無效者可將BillrothⅡ式胃切除術改為Ⅰ式,可使癥狀明顯改善。
2015-12-21 23:37
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