嘴巴張不開、疼痛伴有異響，時好時壞，可能是顳下頜關節紊亂綜合征、耳部疾病、咀嚼肌痙攣、智齒冠周炎、三叉神經痛等原因引起。 1.顳下頜關節紊亂綜合征：這是常見原因，多因關節創傷、精神緊張、咬合不良等導致。關節結構和功能異常，出現疼痛、彈響、張口受限。治療包括局部熱敷、理療，避免過度張口和咬硬物。 2.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎癥可能會牽涉引起耳部及周圍疼痛，影響張口。需針對病因進行抗感染治療。 3.咀嚼肌痙攣：長期咀嚼硬物、精神壓力大等可引發咀嚼肌緊張痙攣，導致張口困難和疼痛。可通過按摩、放松肌肉來緩解。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍牙齦發炎，引起疼痛和張口受限。需進行局部沖洗、上藥，炎癥消退后拔除智齒。 5.三叉神經痛：疼痛劇烈，可放射至耳部和下頜，導致張口受限。常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等，必要時手術治療。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。

你好，你這情況考慮是顳頜關節綜合征，顳頜關節功能紊亂者證見張口時關節區疼痛，進食、咀嚼或說話時耳前發出彈響聲，張口受限或偏斜，多有咀嚼硬物、打呵欠、拔牙等受傷史。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。最好去醫院檢查確診，明確后用紅外線.超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也可做針刺療法，避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠.大笑。

顳下頜關節紊亂,多是偏頜不良習慣引發,臨床有疼痛,彈響,改變不良習慣,打封閉,理療保守療法先!!!