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            我去年6月份因缺血性心肌病型陳舊性下壁心

            心律失常

            我去年6月份因缺血性心肌病型陳舊性下壁心梗pct術后一直服用阿托伐他汀,氯比格雷,阿司匹林,今年9月住院治療確診為術后心臟擴大,心律矢常[完全性左束支傳導阻滯],心功能111級。再加服異山梨脂,呋塞米,螺內脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。后近二個月以來血液化單顯示為9月其中尿素9.92.,肌酐130.70,尿酸539.80,10月結果是,尿素9.3,肌酐139,尿酸681,現時常伴有肝腎處不想請教愛心專家醫生,我還應堅持服藥?需要進行藥物調整?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,您的血肌酐輕度升高,高尿酸血癥,可能與利尿劑的應用有關,但心功能三級利尿劑估計無法停用。建議您平常要注意水的攝入量,同時在您的主治醫生觀察下調整一下利尿劑的用量。其他的藥都還是很有必要用的,但要定期復查腎功能、電解質,注意稱體重、計尿量。

              2015-12-22 22:10
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              這個PCI術后是需要長期服用藥物治療定期到醫院做檢查的,這個腎功能肌酐值并沒有升高的太明顯,還是問題不大的。不過你這個尿酸偏高厲害這個很容易造成痛風癥狀,所以可以適當用點碳酸氫鈉治療,還是需要調整藥物的,注意以后不要喝啤酒。

              2015-12-22 15:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你這個病情比較麻煩,因為你的心臟病需要用藥,但是有出現了腎功能的問題,雖然不算嚴重,但要注意。抗血小板的藥物,你可以選擇一種較好的氯比格雷,阿司匹林就不要服了。心功能1級不是111級,如果出現水腫嚴重的話需要用利尿藥,減輕心臟的負荷,如呋塞米,螺內脂,但要注意電解質,貝那普利對心腎有一定的好處,不知道你心率多少次每分鐘,有傳導阻滯的話比索洛爾可以不要服用。最后就是你的尿酸的問題,要注意飲食,最好清淡飲食,不要吃肉類、豆制品及動物內臟等嘌呤含量高的食物,適當用些藥物來改善腎功能,如中成藥金水寶膠囊或百令膠囊,或者用中藥附子瀉心湯加減。建議服阿托伐他汀,氯比格雷,貝那普利,如果消腫嚴重的話加利尿藥,適當用點改善腎功能的藥物,尿酸高關鍵要注意飲食。因為病情不是非常詳細,最好還是應當咨詢下你的注治醫生。

              2015-12-22 12:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              患者年齡較大,陳舊性下壁心梗PCI術后4月余,規律服用藥物。1月前再次住院確診為術后心臟擴大,心律失常(完全性左束支傳導阻滯),心功能Ⅲ級,以加服異山梨脂,呋塞米,螺內脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。近兩月腎功異常,現有肝腎部位不適。考慮慢性腎衰或長期服用藥物引起腎功能不全。少數患者服用貝那普利后,尿素氮和肌酐升高,停用后即可自行恢復。阿司匹林長期或過量服用,可造成肝、腎功能損害,均是可逆性的,停藥后可恢復。建議患者與醫師交流后,調整治療方案,可將貝那普利換為福辛普利等。

              2015-12-22 08:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              根據病情:患者為缺血性心肌病、陳舊下壁心梗PCI術后,腎功能指標輕度升高,可能與心衰有關。處理:建議繼續服用上述抗血小板、擴冠、調脂、改善心肌重塑、利尿等藥物治療。

              2015-12-21 23:13
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