大脈動(dòng)脈痙攣和動(dòng)脈亢進(jìn)是較為復(fù)雜的血管疾病，可能由多種因素引起，如血管內(nèi)皮功能障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、血壓異常、血液黏稠度改變以及不良生活習(xí)慣等。 1.血管內(nèi)皮功能障礙：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，分泌的活性物質(zhì)失衡，導(dǎo)致血管收縮和舒張功能異常，引發(fā)動(dòng)脈痙攣和亢進(jìn)。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：交感神經(jīng)興奮過(guò)度或副交感神經(jīng)功能減弱，影響血管的正常舒縮。 3.血壓異常：高血壓或血壓波動(dòng)較大，增加血管壁壓力，易導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣和亢進(jìn)。 4.血液黏稠度改變：高血脂、高血糖等使血液變得黏稠，血流不暢，刺激血管痙攣和亢進(jìn)。 5.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、精神壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等，都可能誘發(fā)此類(lèi)疾病。 總之，大脈動(dòng)脈痙攣和動(dòng)脈亢進(jìn)需要綜合治療，包括改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、使用藥物等。患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

病情分析：患者性別：女年齡：26主要癥狀：頭暈，心跳快，惡心，記憶力減退發(fā)病時(shí)間：一個(gè)星期化驗(yàn)檢查結(jié)果：大脈動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈亢進(jìn)初步診斷：短暫性腦缺血發(fā)作TIA是一種多病因的綜合征，高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟疾病是本病的主要因素.其發(fā)病機(jī)理目前有多種學(xué)說(shuō)：一，微血栓頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓，硬化斑塊及其中的血液分解物，血小板聚集物等游離后脫落形成的微小栓子，經(jīng)血液循環(huán)阻塞腦部小動(dòng)脈，而造成一過(guò)性神經(jīng)功能缺失發(fā)作.當(dāng)栓子碎裂并向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失.因腦動(dòng)脈血流有一定的方向性，脫落的微栓子總是沿著一定方向進(jìn)入同一動(dòng)脈，故反復(fù)出現(xiàn)同一部位的短暫性腦缺血發(fā)作.二，腦血管痙攣頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失.但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣.不過(guò)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無(wú)疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán)，腦血管造影可見(jiàn)大動(dòng)脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時(shí)對(duì)腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí)，可見(jiàn)動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓，局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣，和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.三，腦血流動(dòng)力學(xué)改變頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，如突發(fā)一過(guò)性血壓過(guò)低和腦血流量減少可導(dǎo)致本病發(fā)生.血壓回升，癥狀消失.如心律不齊，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心肌病變，急性心肌梗死等均可因心輸出量減少導(dǎo)致腦局部血流量的減少而發(fā)病.此外，體位性低血壓引發(fā)椎--基底動(dòng)脈TIA者亦不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于老年人.四，頸部動(dòng)脈受壓多見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過(guò)長(zhǎng)而扭曲，或頸椎骨刺增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頭頸過(guò)伸過(guò)仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)常可引起本病發(fā)作.五，腦內(nèi)，外盜血常見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈在其發(fā)出椎動(dòng)脈之前管腔狹窄或閉塞致使該側(cè)上肢動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，活動(dòng)時(shí)顱內(nèi)血液經(jīng)椎動(dòng)脈倒流入該側(cè)鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈盜血），而引發(fā)椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀.六，其他如血管壁發(fā)育異常，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良，煙霧病，血液成分異常（如高凝狀態(tài)，嚴(yán)重貧血，真性紅細(xì)胞增多癥）等.盡管有以上多種學(xué)說(shuō)，但無(wú)一能解釋所有病例的發(fā)病，可能與不同疾病有不同發(fā)病機(jī)制或多種促發(fā)因素的組合有關(guān).無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素，尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者.本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).一，病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療，尤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的防治.二，藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通，西比靈等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無(wú)潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜，若長(zhǎng)期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治.3.抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁，病情嚴(yán)重和逐次加重，且無(wú)明顯抗凝治療禁忌者，及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，待穩(wěn)定后每周測(cè)一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動(dòng)度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)較少采用.4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，具有防止腦動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管，增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg，每日一次.5.其它如體外反博，紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎，丹參等活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.三，外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對(duì)消除微栓塞，改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法，且手術(shù)指征及效果尚未肯定，國(guó)內(nèi)尚較少采用.生活護(hù)理：就本次TIA而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展，約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎-基底動(dòng)?/div>2014-12-1116:32:55向我提問(wèn)

病情分析：患者性別：女年齡：26主要癥狀：頭暈，心跳快，惡心，記憶力減退發(fā)病時(shí)間：一個(gè)星期化驗(yàn)檢查結(jié)果：大脈動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈亢進(jìn)初步診斷：短暫性腦缺血發(fā)作TIA是一種多病因的綜合征，高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟疾病是本病的主要因素.其發(fā)病機(jī)理目前有多種學(xué)說(shuō)：一，微血栓頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓，硬化斑塊及其中的血液分解物，血小板聚集物等游離后脫落形成的微小栓子，經(jīng)血液循環(huán)阻塞腦部小動(dòng)脈，而造成一過(guò)性神經(jīng)功能缺失發(fā)作.當(dāng)栓子碎裂并向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失.因腦動(dòng)脈血流有一定的方向性，脫落的微栓子總是沿著一定方向進(jìn)入同一動(dòng)脈，故反復(fù)出現(xiàn)同一部位的短暫性腦缺血發(fā)作.二，腦血管痙攣頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失.但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣.不過(guò)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無(wú)疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán)，腦血管造影可見(jiàn)大動(dòng)脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時(shí)對(duì)腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí)，可見(jiàn)動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓，局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣，和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.三，腦血流動(dòng)力學(xué)改變頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，如突發(fā)一過(guò)性血壓過(guò)低和腦血流量減少可導(dǎo)致本病發(fā)生.血壓回升，癥狀消失.如心律不齊，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心肌病變，急性心肌梗死等均可因心輸出量減少導(dǎo)致腦局部血流量的減少而發(fā)病.此外，體位性低血壓引發(fā)椎--基底動(dòng)脈TIA者亦不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于老年人.四，頸部動(dòng)脈受壓多見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過(guò)長(zhǎng)而扭曲，或頸椎骨刺增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頭頸過(guò)伸過(guò)仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)常可引起本病發(fā)作.五，腦內(nèi)，外盜血常見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈在其發(fā)出椎動(dòng)脈之前管腔狹窄或閉塞致使該側(cè)上肢動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，活動(dòng)時(shí)顱內(nèi)血液經(jīng)椎動(dòng)脈倒流入該側(cè)鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈盜血），而引發(fā)椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀.六，其他如血管壁發(fā)育異常，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良，煙霧病，血液成分異常（如高凝狀態(tài)，嚴(yán)重貧血，真性紅細(xì)胞增多癥）等.盡管有以上多種學(xué)說(shuō)，但無(wú)一能解釋所有病例的發(fā)病，可能與不同疾病有不同發(fā)病機(jī)制或多種促發(fā)因素的組合有關(guān).無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素，尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者.本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).一，病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療，尤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的防治.二，藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通，西比靈等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無(wú)潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜，若長(zhǎng)期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治.3.抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁，病情嚴(yán)重和逐次加重，且無(wú)明顯抗凝治療禁忌者，及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，待穩(wěn)定后每周測(cè)一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動(dòng)度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)較少采用.4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，具有防止腦動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管，增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg，每日一次.5.其它如體外反博，紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎，丹參等活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.三，外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對(duì)消除微栓塞，改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法，且手術(shù)指征及效果尚未肯定，國(guó)內(nèi)尚較少采用.生活護(hù)理：就本次TIA而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展，約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎-基底動(dòng)?/div>2014-12-0311:32:21向我提問(wèn)

病情分析：患者性別：女年齡：26主要癥狀：頭暈，心跳快，惡心，記憶力減退發(fā)病時(shí)間：一個(gè)星期化驗(yàn)檢查結(jié)果：大脈動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈亢進(jìn)初步診斷：短暫性腦缺血發(fā)作TIA是一種多病因的綜合征，高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟疾病是本病的主要因素.其發(fā)病機(jī)理目前有多種學(xué)說(shuō)：一，微血栓頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓，硬化斑塊及其中的血液分解物，血小板聚集物等游離后脫落形成的微小栓子，經(jīng)血液循環(huán)阻塞腦部小動(dòng)脈，而造成一過(guò)性神經(jīng)功能缺失發(fā)作.當(dāng)栓子碎裂并向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失.因腦動(dòng)脈血流有一定的方向性，脫落的微栓子總是沿著一定方向進(jìn)入同一動(dòng)脈，故反復(fù)出現(xiàn)同一部位的短暫性腦缺血發(fā)作.二，腦血管痙攣頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失.但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣.不過(guò)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無(wú)疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán)，腦血管造影可見(jiàn)大動(dòng)脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時(shí)對(duì)腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí)，可見(jiàn)動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓，局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣，和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.三，腦血流動(dòng)力學(xué)改變頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，如突發(fā)一過(guò)性血壓過(guò)低和腦血流量減少可導(dǎo)致本病發(fā)生.血壓回升，癥狀消失.如心律不齊，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心肌病變，急性心肌梗死等均可因心輸出量減少導(dǎo)致腦局部血流量的減少而發(fā)病.此外，體位性低血壓引發(fā)椎--基底動(dòng)脈TIA者亦不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于老年人.四，頸部動(dòng)脈受壓多見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過(guò)長(zhǎng)而扭曲，或頸椎骨刺增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頭頸過(guò)伸過(guò)仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)常可引起本病發(fā)作.五，腦內(nèi)，外盜血常見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈在其發(fā)出椎動(dòng)脈之前管腔狹窄或閉塞致使該側(cè)上肢動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，活動(dòng)時(shí)顱內(nèi)血液經(jīng)椎動(dòng)脈倒流入該側(cè)鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈盜血），而引發(fā)椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀.六，其他如血管壁發(fā)育異常，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良，煙霧病，血液成分異常（如高凝狀態(tài)，嚴(yán)重貧血，真性紅細(xì)胞增多癥）等.盡管有以上多種學(xué)說(shuō)，但無(wú)一能解釋所有病例的發(fā)病，可能與不同疾病有不同發(fā)病機(jī)制或多種促發(fā)因素的組合有關(guān).無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素，尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者.本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).一，病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療，尤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的防治.二，藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通，西比靈等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無(wú)潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜，若長(zhǎng)期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治.3.抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁，病情嚴(yán)重和逐次加重，且無(wú)明顯抗凝治療禁忌者，及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，待穩(wěn)定后每周測(cè)一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動(dòng)度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)較少采用.4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，具有防止腦動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管，增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg，每日一次.5.其它如體外反博，紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎，丹參等活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.三，外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對(duì)消除微栓塞，改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法，且手術(shù)指征及效果尚未肯定，國(guó)內(nèi)尚較少采用.生活護(hù)理：就本次TIA而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展，約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎-基底動(dòng)?/div>2014-12-0807:46:47向我提問(wèn)

病情分析：患者性別：女年齡：26主要癥狀：頭暈，心跳快，惡心，記憶力減退發(fā)病時(shí)間：一個(gè)星期化驗(yàn)檢查結(jié)果：大脈動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈亢進(jìn)初步診斷：短暫性腦缺血發(fā)作TIA是一種多病因的綜合征，高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟疾病是本病的主要因素.其發(fā)病機(jī)理目前有多種學(xué)說(shuō)：一，微血栓頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓，硬化斑塊及其中的血液分解物，血小板聚集物等游離后脫落形成的微小栓子，經(jīng)血液循環(huán)阻塞腦部小動(dòng)脈，而造成一過(guò)性神經(jīng)功能缺失發(fā)作.當(dāng)栓子碎裂并向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失.因腦動(dòng)脈血流有一定的方向性，脫落的微栓子總是沿著一定方向進(jìn)入同一動(dòng)脈，故反復(fù)出現(xiàn)同一部位的短暫性腦缺血發(fā)作.二，腦血管痙攣頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失.但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣.不過(guò)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無(wú)疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán)，腦血管造影可見(jiàn)大動(dòng)脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時(shí)對(duì)腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí)，可見(jiàn)動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓，局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣，和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.三，腦血流動(dòng)力學(xué)改變頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，如突發(fā)一過(guò)性血壓過(guò)低和腦血流量減少可導(dǎo)致本病發(fā)生.血壓回升，癥狀消失.如心律不齊，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心肌病變，急性心肌梗死等均可因心輸出量減少導(dǎo)致腦局部血流量的減少而發(fā)病.此外，體位性低血壓引發(fā)椎--基底動(dòng)脈TIA者亦不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于老年人.四，頸部動(dòng)脈受壓多見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過(guò)長(zhǎng)而扭曲，或頸椎骨刺增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頭頸過(guò)伸過(guò)仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)常可引起本病發(fā)作.五，腦內(nèi)，外盜血常見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng).當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈在其發(fā)出椎動(dòng)脈之前管腔狹窄或閉塞致使該側(cè)上肢動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，活動(dòng)時(shí)顱內(nèi)血液經(jīng)椎動(dòng)脈倒流入該側(cè)鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈盜血），而引發(fā)椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀.六，其他如血管壁發(fā)育異常，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良，煙霧病，血液成分異常（如高凝狀態(tài)，嚴(yán)重貧血，真性紅細(xì)胞增多癥）等.盡管有以上多種學(xué)說(shuō)，但無(wú)一能解釋所有病例的發(fā)病，可能與不同疾病有不同發(fā)病機(jī)制或多種促發(fā)因素的組合有關(guān).無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素，尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者.本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).一，病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療，尤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的防治.二，藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通，西比靈等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無(wú)潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜，若長(zhǎng)期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治.3.抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁，病情嚴(yán)重和逐次加重，且無(wú)明顯抗凝治療禁忌者，及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，待穩(wěn)定后每周測(cè)一次，以調(diào)整口服藥量，要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動(dòng)度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)較少采用.4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，具有防止腦動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管，增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg，每日一次.5.其它如體外反博，紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎，丹參等活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.三，外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對(duì)消除微栓塞，改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法，且手術(shù)指征及效果尚未肯定，國(guó)內(nèi)尚較少采用.生活護(hù)理：就本次TIA而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展，約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎-基底動(dòng)?/div>2014-12-0407:44:19向我提問(wèn)