膽總管末端發現多個強光團考慮結石可能性大，是否堵塞及有無非手術治療方法，需綜合多方面判斷，包括結石大小、數量、癥狀、膽管擴張程度等。 1. 堵塞判斷：膽總管內徑增大，肝內外膽管擴張，提示可能存在一定程度的堵塞，但還需結合膽紅素指標、肝功能等綜合判斷。 2. 結石情況：多個強光團伴聲影，較大者約 10*8mm，結石數量較多且較大，增加了堵塞風險。 3. 癥狀分析：之前有疼痛嘔吐，雖經治療緩解，但仍身體不適、怕冷，說明病情對身體產生了影響。 4. 非手術治療：可先嘗試藥物治療，如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，促進膽汁排泄，溶解部分小結石。同時注意飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查 B 超，觀察結石變化。 總之，對于膽總管末端多發結石，應綜合評估，根據具體情況選擇合適的治療方法，必要時仍需手術治療。

膽總管結石的嚴重性和危險性都大于膽囊結石.現在對于膽總管結石的處理,除了傳統的開腹手術外,還可以做通過口部放進一根“胃管”一樣的“纖維治療鏡”.通過鏡子完全可以把膽管里的結石取出來,不需要開肚子的.痛苦和創傷都大大小于開腹.抓緊去治療,免得引起梗阻型的黃疸以及化膿性膽管炎甚至胰腺炎.

患者膽總管下段有結石而且上段總膽管明顯擴張19cm.患者預想尋求非手術治療,總膽管梗阻一旦發炎（當患者因感冒,或其他原因身體免役能力下降）都可以引起總膽管發炎,就可以發生梗阻性膽管炎因為治療不當或就醫時間晚可以引起梗阻性膽管炎中毒性休克,是有嚴重后果,從上段總膽管擴張19cm就可以說有梗阻,現在沒有有效的非手術治療辦法.就是有也是無效.

診斷：膽總管結石治療：ERCP,是一種和做胃鏡差不多的.沒有創傷.沒有比這更好的辦法了,可以到當地普外科咨詢

這個B超已經很明顯了,就是膽總管梗阻的影像.應該盡快手術治療.膽總管下段梗阻極易引發急性胰腺炎,如果到那時再手術,風險及并發癥均大為增加.