心臟搭橋和安裝起搏器術(shù)后，且有 20 多年高血壓病史，服用硝苯地平（伲福達）后晚上睡不著覺，可考慮更換降壓藥。如纈沙坦、貝那普利、氨氯地平等。需綜合考慮患者的具體情況，包括血壓水平、心功能狀態(tài)等。 1. 纈沙坦：屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效降低血壓，副作用相對較少，對心腎有一定保護作用。 2. 貝那普利：是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能改善心室重構(gòu)，適用于合并心臟疾病的高血壓患者。 3. 氨氯地平：為鈣通道阻滯劑，降壓作用平穩(wěn)持久，能減少心血管事件的發(fā)生風險。 4. 氫氯噻嗪：一種利尿劑，通過排鈉利尿降低血容量發(fā)揮降壓作用，但長期使用可能影響電解質(zhì)平衡。 5. 美托洛爾：β受體阻滯劑，適用于心率較快的高血壓患者，同時能改善心肌缺血。 更換降壓藥需在醫(yī)生的指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。同時，患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食、適量運動、保持心情舒暢，定期監(jiān)測血壓。

高血壓是一種常見病，需要結(jié)合原發(fā)性以及繼發(fā)性用藥’對于原發(fā)性高血壓，可以使用降壓藥物，如硝苯地平、美托洛爾等，對于繼發(fā)性高血壓，需要治療原發(fā)病，祝你健康。；‘

您好，心情放松點，平常而自然的心態(tài)，出現(xiàn)失眠不必過分擔心，越是緊張，越是強行入睡，結(jié)果適得其反。對睡眠本身及其健康的危害更大。您其實沒有那么嚴重的只要你少想點很快就會好的，平時，多吃點水果，蔬菜，牛奶，也可以幫助睡眠，祝早日康復！，