精索靜脈曲張是否需要手術，不能僅依據內徑大小來判斷，還需綜合癥狀、精液質量、睪丸體積、有無并發癥以及患者的生育需求等因素。 1. 癥狀：如果患者出現陰囊墜脹、疼痛等明顯不適，且保守治療效果不佳，即使內徑未達到較大值，也可能考慮手術。 2. 精液質量：精液分析顯示精子質量異常，如精子數量減少、活力降低、畸形率增高等，可能需要手術。 3. 睪丸體積：患側睪丸體積較對側明顯縮小，提示睪丸功能受損，應考慮手術。 4. 并發癥：出現精索靜脈曲張相關的鞘膜積液等并發癥時，通常建議手術。 5. 生育需求：對于有生育需求的患者，即使癥狀不明顯，若精液質量受影響，也可能需要手術干預。 總之，精索靜脈曲張的手術決策是一個綜合考量的過程，患者應及時就醫，與醫生充分溝通，根據自身具體情況選擇合適的治療方案。

根據您以上描述初步考慮大概精索靜脈曲張該手術不是以靜脈曲張的內徑大小而定的而是綜合考慮的若已經生育的男人沒有癥狀不考慮生育問題就不需要手術治療您還年輕還要生育需要做手術以免影響靜夜質量