甲狀腺結節伴鈣化應如何選擇治療方案
最近診斷為甲狀腺結節并伴有鈣化,超聲所見:雙側甲狀腺形態正常,右葉大小約2.4×1.9cm。左葉大小為2.2×1.6cm。峽部厚0.3cm。雙側腺體內可見多發結節。左葉最大結節呈等回聲,大小約1.4×1.1cm。邊界清,內回聲欠均勻,周邊可見暈環,右葉最大結節約為0.8×1.0cm。呈等回聲,結節周邊可見環狀鈣強回聲,另于右葉腺體內可見多發形態不規則低回聲。CDFI:未見異常血流信號。雙側頸部未見明顯腫大淋巴結。超聲提示:雙側甲狀腺結節形成右葉結節伴鈣化。右側腺體多發低回聲建議實驗室檢查結果單位參考值FT3游離三碘甲狀腺原氨酸2.84pg/ml2.00-4.40FT4游離甲狀腺素1.29ng/dl0.93--1.70TSH血清促甲狀腺激素1.550uIU/ml0.27--4.20抗甲狀腺球蛋白抗體88.4IU/ml≤115抗甲狀腺過氧化物酶抗體>600IU/ml≤34.0請教您我這種情況應該如何治療?保守治療還是切除?
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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甲狀腺結節伴鈣化的治療方案選擇需綜合考慮結節的特征、甲狀腺功能、患者癥狀、鈣化情況及自身情況等。包括結節的大小、形態、血流信號、甲狀腺功能是否正常、有無壓迫癥狀、患者年齡及個人意愿等。 1.結節特征:結節大小、形態規則、邊界清晰、有暈環等提示良性可能性大;而形態不規則、低回聲、鈣化等可能增加惡性風險。 2.甲狀腺功能:您的甲狀腺功能指標 FT3、FT4、TSH 正常,但抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高,提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。 3.癥狀表現:若有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀,可能需要更積極治療。 4.鈣化情況:環狀鈣化一般良性可能大,若為粗大或細小沙礫樣鈣化,惡性風險升高。 5.患者自身:年齡較大、有甲狀腺癌家族史等因素也會影響治療決策。 綜合以上因素,對于您目前的情況,由于結節不算太大,且甲狀腺功能正常,無明顯壓迫癥狀,可先密切觀察,定期復查超聲及甲狀腺功能。若結節在觀察期間有明顯變化,或存在惡變傾向,再考慮手術治療。治療方案應在醫生的指導下,根據具體情況制定。
2025-02-17 17:14
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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分化型甲狀腺癌總體10年存活率可達85%。根據前述的高、低危分期,其20年生存率:低危約為90%,高危約為61%。即使有身體其他部位的轉移,分化型甲狀腺癌的10年生存率也可達25%~40%。分化型甲狀腺癌術后應當忌碘飲食,即包括食用無碘鹽和忌食海鮮。此外,甲狀腺癌術后的病人應當避免疲勞和重體力工作,可以適當進行中藥調理。
2015-12-22 22:01
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這種情況是橋本氏甲狀腺炎,是甲狀腺的自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎可以引起甲亢,也可以引起甲減,建議根據甲狀腺功能的結果決定治療,如果甲狀腺功能正常可以不要用藥,保持甲狀腺功能正常就可以了,不要吃海鮮。
2015-12-22 21:10
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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彌漫性甲狀腺腫,要注意與甲狀腺炎、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺瘤相鑒別。甲狀腺炎查抗體可以確診自身免疫性炎癥,取淋巴結活檢也可以確診,甲狀腺功能檢測能夠確診是否因缺碘引起,但是目前已經很少見。甲狀腺穿刺病理檢查能明確診斷。
2015-12-22 16:57
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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由于甲狀腺未分化癌惡性程度高,病情發展非常迅速,易侵犯周圍的器官組織如氣管、食管、頸部的神經和血管,因此,往往就診時已是晚期,無法手術切除,只能行外放射治療和化療,僅在氣管受壓或阻塞時才行甲狀腺峽部切除或氣管切開。近年來,有人主張對早期甲狀腺未分化癌,如原發灶小,可施行腺葉切除或全甲狀腺切除,術后輔以外放射和化療,也可以取得很好的療效。但是放療對身體的傷害非常大,常會出現皮膚病變。所以在放療期間建議與中藥一起使用減少放療副作用。中藥如含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)可以防護放療對外周血細胞造成的傷害,對骨髓造血功能也具有明顯的保護和促進作用
2015-12-22 15:41
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