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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過(guò)2~3cm,抗炎治療后會(huì)縮小.腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié),多無(wú)重要意義.但無(wú)明顯原因的頸部,鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病,應(yīng)予以重視,進(jìn)一步檢查確定.結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱,多汗,乏力,血沉增快,多見(jiàn)于青壯年.常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動(dòng)度差.這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性.惡性淋巴瘤也可見(jiàn)于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性,進(jìn)行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度.一般與皮膚無(wú)粘連,在初,中期相互不融合,可活動(dòng).到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大,也可融合成大塊,直徑達(dá)20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈.此外,可侵犯縱隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮膚,乳腺,神經(jīng)系統(tǒng)等.確診需活組織病理檢查.臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%~80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療.巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見(jiàn)病.常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi).其它受侵部位有頸部,腹膜后,盆腔,腋窩以及軟組織.常易誤診為胸腺瘤,漿細(xì)胞瘤,惡性淋巴瘤等.了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要.假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊.一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生,由炎癥引起.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶.很少為全身性淋巴結(jié)腫大.急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大,特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病,臨床上發(fā)病急,常伴有發(fā)熱,出血,肝和脾腫大,胸骨壓痛等,血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別.結(jié)節(jié)病在我國(guó)較少見(jiàn),常侵犯雙側(cè)肺門(mén),呈放射狀,伴有長(zhǎng)期低熱.全身淋巴結(jié)都可腫大,尤其是耳前后,頜下,氣管旁.在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別.傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大,也可有脾臟輕度腫大.外周血中有異形淋巴細(xì)胞,嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以確診.血清病為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素,狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病.少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀.但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結(jié)首先腫大.根據(jù)注射史及發(fā)熱,皮疹,嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷.淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn),列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時(shí)就診,確診及鑒別,以便得到及時(shí)有效的治療.平時(shí)也許有過(guò)這樣的體驗(yàn):當(dāng)腳長(zhǎng)癤腫或受傷后發(fā)炎,腹股溝處也會(huì)覺(jué)得疼痛.仔細(xì)一摸,會(huì)在皮膚下觸到一個(gè)或幾個(gè)如蠶豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴結(jié).當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的血管內(nèi)時(shí),淋巴結(jié)這個(gè)“御敵哨兵”首先對(duì)細(xì)菌進(jìn)行還擊,以防止“敵人”深入.隨著每一個(gè)淋巴細(xì)胞“吃掉”大量細(xì)菌后,它的“肚子”便越來(lái)越大,整個(gè)淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛.所以說(shuō),淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官.淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個(gè)報(bào)警裝置,淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn).細(xì)菌感染:如口腔,面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結(jié)的腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟,活動(dòng)度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常.病毒感染:麻疹,傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大.有時(shí)淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價(jià)值,如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大.淋巴結(jié)結(jié)核:以頸部淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn),有的會(huì)破潰,有的不破潰,在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別.確診方法是多次,多部位地做淋巴結(jié)穿刺,涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌:這種淋巴結(jié)很硬,無(wú)壓痛,不活動(dòng),特別是胃癌,食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大.乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移.白血病:該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的,但以頸部,腋下,腹股溝部最明顯.除淋巴結(jié)腫大外,病人還有貧血,持續(xù)發(fā)熱,血液,骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn).淋巴瘤:淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn).淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤,同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變,如扁桃體,鼻咽部,胃腸道,脾臟等處的損害.
2015-12-23 01:17
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的出現(xiàn)淋巴瘤早期表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡快服用具有抗腫瘤的中藥,如含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)。同時(shí)第一時(shí)間到正規(guī)腫瘤醫(yī)院接受全面的診斷。
2015-12-22 19:44
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的
2015-12-22 19:22
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有發(fā)熱,多汗,乏力,血沉增快,出現(xiàn)淋巴瘤早期表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡快服用具有抗腫瘤的中藥,如含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)。同時(shí)第一時(shí)間到正規(guī)腫瘤醫(yī)院接受全面的診斷。
2015-12-22 04:25
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