11歲男小腿疼未治療在家休息3天后。第4天到校上課，被老師體罰蹲馬步20分鐘，回家后病情加重，去大醫(yī)院診斷為急性骨髓炎，現(xiàn)在手術(shù)切開(kāi)引流膿液。急性骨髓炎與老師體罰無(wú)關(guān)，急性骨髓炎由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱(chēng)為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。急性骨髓炎多見(jiàn)小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為股骨上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見(jiàn)高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。老師體罰是病情加重的誘因，不是病因

這類(lèi)疾病最好是采用中醫(yī)中藥辯證治療,一般需要外用的膏藥和內(nèi)服的中藥,才可以徹底治愈.中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相比之下,有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一,中醫(yī)治療可以徹底治愈,治愈后不復(fù)發(fā),西醫(yī)做不到這一點(diǎn)；第二,中醫(yī)治療只需要內(nèi)服的中藥和外用的膏藥,治療沒(méi)有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),也沒(méi)有任何副作用,一般的西藥都沒(méi)有任何作用,含有激素的西藥如封閉針止痛藥,可以暫時(shí)止痛,但是副作用特別大,不但治不好這種病還會(huì)引起如股骨頭壞死等諸多更難治的疾病.；第三,中醫(yī)治療,不需要住院,按醫(yī)生要求服藥即可,費(fèi)用比較低,西醫(yī)治療需要住院,費(fèi)用也比較高,總之中醫(yī)治療此類(lèi)疾病的優(yōu)點(diǎn)西望而卻步.選擇正確有效的治療,祝患者早日告別疾病.以上是對(duì)“急性骨髓炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

目前的癥狀，還是很容易復(fù)發(fā)的，要注意的，及時(shí)的保養(yǎng)為主

急性骨髓炎一,診斷要點(diǎn)：（一）病因病機(jī)　　中醫(yī)認(rèn)為,本病的產(chǎn)生是邪氣與正氣相抗?fàn)幍慕Y(jié)果,主要的病因有以下幾種：　　1,余毒流注疔瘡癤腫,或麻疹,傷寒,猩紅熱等病后,因治理失當(dāng),余毒未清,滯留體內(nèi),經(jīng)久不解,或因正氣不足,正不勝邪,邪毒內(nèi)盛,流注筋骨或關(guān)節(jié)而發(fā)病.　　2,外感六淫風(fēng)寒暑濕諸邪,客于肌腠,內(nèi)注筋骨,經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯,郁而化熱,蘊(yùn)熱成毒,熱毒熾盛,腐爛筋骨.　　3,筋骨損傷如為開(kāi)放性損傷,創(chuàng)口感染,則邪毒可以直竄入骨.若筋骨局部損傷,雖外無(wú)創(chuàng)口,必有氣滯血瘀,邪毒可乘虛內(nèi)襲,邪瘀互結(jié),蘊(yùn)熱化膿,腐筋蝕骨,此乃借傷發(fā)病.　　4,七情內(nèi)傷憂思郁怒等精神刺激,情志逆亂,臟腑失調(diào),氣血化生不足,導(dǎo)致正氣內(nèi)虛,抗病祛邪功能減弱,邪毒不能外散內(nèi)消,及而興竄入骨.　　5,飲食不當(dāng)或因恣食膏粱厚味,醇酒,辛辣刺激之品,內(nèi)傷脾胃,濕熱火毒內(nèi)生,流注筋骨,關(guān)節(jié)而發(fā)病；或因納差食少,食物質(zhì)量低劣,營(yíng)養(yǎng)攝入不夠,氣血化源不足,正虛不能御邪.　　6,房室勞傷房勞過(guò)度,肝腎虧虛,筋骨不健,邪毒乘虛入筋注骨.　　骨癰疽的發(fā)生及其病理變化與機(jī)體的氣血,臟腑,經(jīng)絡(luò)等功能強(qiáng)弱有密切關(guān)系.氣血充足,臟腑壯實(shí).經(jīng)絡(luò)通暢,則抗病力強(qiáng),即使發(fā)病,其病理?yè)p害也較輕淺；反之,則損害嚴(yán)重,變化迅速.無(wú)論骨或關(guān)節(jié)癰疽,一旦發(fā)生,必致氣血壅滯,經(jīng)絡(luò)阻塞.熱毒熾盛時(shí),更可耗氣劫血,傷津奪液,進(jìn)而累及臟腑.故本病雖表現(xiàn)在骨或關(guān)節(jié)局部,但與整體,正氣密切相關(guān).在病理演變過(guò)程中,始終存在著機(jī)體正氣與病理?yè)p害（包括致病因子）之間的抗?fàn)?即“正邪相搏”.而在抗?fàn)幹?正氣的強(qiáng)弱,主導(dǎo)著整個(gè)病理機(jī)轉(zhuǎn).　　西醫(yī)認(rèn)為本病的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成,后期有新生骨,成為骨性包殼.而本病的感染途徑有三：①身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨髓腔,稱(chēng)血源性骨髓炎；②開(kāi)放性骨折發(fā)生了感染,或骨折手術(shù)后出現(xiàn)了感染,稱(chēng)為創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼,如化膿性指頭炎,慢性潰瘍引起骨髓炎,稱(chēng)為外來(lái)骨髓炎.（二）臨床表現(xiàn)　　急性骨髓炎兒童多見(jiàn),脛骨上段和股骨下段最多見(jiàn),其次為肱骨與髂骨,脊柱與其他四肢骨骼都可以發(fā)病,發(fā)病前常有外傷病史.起病急驟,有明顯毒血癥癥狀,有煩躁,嘔吐與驚厥,重者有昏迷與感染性休克.局部出現(xiàn)劇痛,周?chē)’d攣,活動(dòng)受限,局部皮溫升高,局限性壓痛,炎癥可使附近的關(guān)節(jié)出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液,且有病理性骨折的可能.病程約3～4周,膿腫穿破后疼痛緩解,體溫下降,形成竇道,轉(zhuǎn)入慢性階段.（三）實(shí)驗(yàn)室和其它輔助檢查　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC增高,中性粒細(xì)胞可占90%以上.采用血液或膿液或培養(yǎng)出致病菌.X線檢查：早期的X線表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)與干骺端骨質(zhì)稀疏,逐漸出現(xiàn)骺區(qū)散在性蟲(chóng)蛀樣骨破壞,皮質(zhì)變薄,并可能出現(xiàn)密度增高與周?chē)M織完全游離的陰影.少數(shù)病例有病理性骨折.（四）診斷依據(jù)　　1,多見(jiàn)于八歲以下的兒童；　　2,急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；　　3,長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體；　　4,該區(qū)有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)；　　5,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高,局部分層穿刺涂片及培養(yǎng)檢查具有診斷價(jià)值；　　6,X線表現(xiàn)：早期無(wú),2～3周后才有骨膜反應(yīng).　　二,難點(diǎn)論治（一）中醫(yī)治療：　　骨癰疽的治療因從整體觀念出發(fā),局部與全身兼顧,標(biāo)本同治.內(nèi)外結(jié)合,祛邪與扶正兼施.急性期,多為邪實(shí)正盛,治療以祛邪為主；慢性期,局部癥狀突出,但整個(gè)病機(jī)是虛中夾實(shí),以虛為本,治療當(dāng)以扶正祛邪實(shí)為主.1,初期治療原則是清熱解毒,行瘀通絡(luò).（1）內(nèi)治法　　①風(fēng)溫初起主證：初起證見(jiàn)惡寒發(fā)熱,肢痛不劇,傷口積液出現(xiàn)紅腫熱痛,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù).治法：疏風(fēng)清熱解毒方藥：仙方活命飲加減：如表證未解可加連翹12g,荊芥12g以疏風(fēng)解表；傷肢局部腫痛加三七10g（先煎）,桃仁10g以行氣活血止痛.　　②三焦熱盛主證：高熱煩擾,口燥咽干,便秘,肢體腫痛甚,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治法：瀉火解毒方藥：黃連解毒湯加乳香,沒(méi)藥加減：如便秘加大黃6g（后下）以清熱通便.傷肢腫痛甚可加蒲公英20g,紫花地丁15g以清熱散結(jié).　　③營(yíng)血兩燔主證：高熱神昏,身現(xiàn)出血點(diǎn),煩躁不安,患肢脹痛,按之痛甚,舌絳起刺,苔干,脈數(shù)有力.治法：清營(yíng)涼血.方藥：犀角地黃湯加減：如高熱神昏可配服安宮牛黃丸,紫雪丹等加強(qiáng)清熱涼血,開(kāi)竅解痙之力.傷肢脹痛可加三七10g（先煎）,紅花10g以行氣活血止痛.（2）外治法患肢腫痛可外用傷科黃水,傷科散以清熱解毒,消腫散結(jié).另以小夾板或持續(xù)牽引制動(dòng),以緩解肌肉痙攣,減輕疼痛,防止畸形和病理性骨折及脫位.2,成膿期治療原則是先清營(yíng)托毒,后托里透膿.（1）內(nèi)治法　　①膿成前期主證：高熱,口渴喜飲,肢端劇烈脹痛,觸痛明顯,舌紅,苔黃,脈弦數(shù).治法：清熱止痛方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減：傷肢脹痛劇烈可加穿山甲10g（先煎）,川芎10g,皂角刺10g以加強(qiáng)消腫軟堅(jiān)散結(jié)之力.　　②膿成期主證：壯熱不退,口渴心煩,患肢環(huán)形胖腫,紅熱疼痛,局部觸痛明顯,拒按,甚至按之有波動(dòng)感,穿刺有膿,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治法：托毒透膿方藥：透膿散加味加減：壯熱不退可加蒲公英20g,紫花地丁15g以清熱解毒.患肢腫脹可加赤芍12g,牡丹皮12g以涼血活血.（2）外治法可以金黃散外敷,配合牽引制動(dòng).另如膿腫形成,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿.3,潰后治療上宜扶正托毒,去腐生新.（1）內(nèi)治法　　①初潰主證：口干心煩,患肢腫痛漸減,局部瘡口流出稠厚膿液,略帶腥味,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù).治法：托里排膿方藥：托里消毒飲加減：膿出不暢可加天花粉20g,赤芍12g；患肢腫痛可加蒲公英20g,三七10g（先煎）以清熱止痛.　　②潰后主證：患肢腫痛輕,面色蒼白,乏力,瘡口膿液清稀,量多質(zhì)薄,舌淡紅,苔胖脈細(xì).治法：補(bǔ)益氣血.方藥：補(bǔ)中益氣湯加減：如偏陽(yáng)虛者可加杜仲15g,肉桂1.5g以補(bǔ)腎陽(yáng)；脾胃虛弱者可加淮山20g,麥芽12g以健脾養(yǎng)胃；氣陰兩虛可加麥芽12g,麥冬15g,西洋參15g以益氣養(yǎng)胃.（2）外治法　　瘡口可用消毒傷科黃水沖洗,或以九一丹等祛腐生肌,另亦可用生肌玉紅膏促進(jìn)瘡口愈合.西醫(yī)治療：　　如臨床上診斷治療不及時(shí),常轉(zhuǎn)為慢性.故治療的關(guān)鍵在于中斷骨髓炎的轉(zhuǎn)變.　　1,抗生素治療對(duì)疑為骨髓炎的患者應(yīng)立即開(kāi)始足量抗生素治療,要聯(lián)合用藥,如能以細(xì)菌培養(yǎng)明顯致病菌來(lái)選擇敏感藥物最好.　　2,手術(shù)治療多數(shù)學(xué)者建議在抗生素治療無(wú)明顯療效的早期即行手術(shù),以同時(shí)達(dá)到引流膿液及阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的作用.可選用閉式灌洗引流或單純閉式引流或開(kāi)放引流.目前采用的封閉式強(qiáng)負(fù)壓引流術(shù)及塞透派勒鏈（慶大霉素珠鏈）埋植治療骨髓炎取得了明顯的治療效果.　　3,輔助治療與慢性骨髓炎同樣,宜行皮膚牽引或石膏外固定以減輕疼痛,避免病理性骨折等.

由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱(chēng)為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。　保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴(kuò)大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時(shí)進(jìn)行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加，促使肢體過(guò)長(zhǎng)，相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。