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            闌尾切除術后多次腹痛,是否為腸粘連及如何處理

            闌尾炎

            一年半前因腹痛右下腹痛在當地醫院行闌尾切除術。據手術醫師講闌尾有壞疽情況,逆行切除,術后引流48小時,應用抗生素一周后傷口正常愈合。此后半年一切正常。術后半年因食用螃蟹后出現類似原闌尾炎癥狀,抗生素治療5天后癥狀消失。又半年后據病人回憶是吃多了為誘因,出現右下腹刀口處疼痛,全腹痛,反跳痛,腹脹,停止排便排氣,并自切口處向會陰牽拉痛。在當地醫院腹透示回盲部有一液平,腹部ct示回盲部脂膜炎,粘連,未發現結石。血常規檢查白細胞明顯升高。給予灌腸,禁食,補液,抗生素治療10天癥狀全部消失,病人自覺一切正常。于昨日(5月23日)早吃干餅并體力勞動后出現刀口處,小腹疼痛,腹脹,停止排氣。遂去醫院補液,抗生素治療,當天即恢復排氣,疼痛減輕,現仍流質飲食,抗生素治療。診斷一下是否為闌尾術后腸粘連。怎樣治療能避免復發,以及是否有必要再手術,在手術后再粘連可能性多大。還需要在做什么檢查。謝謝!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              患者闌尾切除術后多次出現腹痛等癥狀,可能是腸粘連所致。需綜合考慮癥狀、檢查結果等明確診斷,并采取相應治療措施,包括保守治療和手術治療。同時要注意預防復發。 1. 診斷:根據患者的手術史、癥狀(如腹痛、腹脹、停止排氣排便)、腹部檢查(如反跳痛)以及影像學檢查(如腹部 CT 示回盲部脂膜炎、粘連)等綜合判斷是否為腸粘連。 2. 保守治療:禁食、胃腸減壓、補液以維持水電解質平衡,應用抗生素(如頭孢曲松、頭孢呋辛、左氧氟沙星)控制感染,灌腸促進腸道蠕動。 3. 預防復發:飲食規律,少食多餐,避免暴飲暴食和食用不易消化的食物。適當運動,增強體質。 4. 手術治療指征:若保守治療無效,或出現絞窄性腸梗阻等嚴重情況,需手術治療。但手術后仍有再粘連的可能。 5. 進一步檢查:必要時可行腹腔鏡檢查,更直觀地了解腹腔內粘連情況。 總之,對于闌尾切除術后出現的腹痛等癥狀,要綜合判斷,選擇合適的治療方法,并注意預防。

              2025-02-18 05:23
            • 回答1

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              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              根據腹痛的病因、機理、性質、程度、病情、系統、部位等可分為一般腹痛分類和病因病情分類兩種。防與調攝的大要是節飲食,適寒溫,調情志。寒痛者要注意保溫,虛痛者宜進食易消化食物,熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食積者注意節制飲食,氣滯者要保持心情舒暢。醫生詢問:

              2015-12-22 23:02
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