64 歲女性患高血壓十余年，并有缺血性腦改變，出現頭疼、乏力、睡眠差等癥狀。治療需綜合考慮血壓控制、改善腦循環、緩解癥狀、預防并發癥等。包括藥物治療、生活方式調整、定期復查等。 1. 血壓控制：選擇合適的降壓藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等，將血壓控制在正常范圍。 2. 改善腦循環：可使用銀杏葉提取物片、丹參滴丸等藥物，增加腦部血液供應。 3. 緩解癥狀：頭疼嚴重時可適當使用布洛芬緩釋膠囊；睡眠差可嘗試中醫調理，如服用安神補腦液。 4. 預防并發癥：服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。 5. 生活方式調整：低鹽低脂飲食，適量運動，保持心情舒暢，避免勞累和情緒激動。 6. 定期復查：監測血壓、血脂、血糖，復查頭顱 CT 等，以便及時調整治療方案。 總之，對于該患者的治療需要長期堅持，患者和家屬應積極配合醫生，共同管理疾病，提高生活質量。

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你這個首先咽鼓管好好控制血壓再說其他問題哦。首先解決這個問題其他的都應該有好轉的哦。