牙痛且扁桃體充血時，能否拔牙需要綜合多方面因素判斷，如牙痛和扁桃體充血的原因、炎癥程度、身體整體狀況、牙齒狀況以及治療方案等。 1. 牙痛原因：可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎等。齲齒需要補牙，牙髓炎和根尖周炎可能需要根管治療。 2. 扁桃體充血原因：常見于感染，如細菌或病毒感染，也可能是自身免疫性疾病等。感染時需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、蒲地藍消炎口服液等。 3. 炎癥程度：若炎癥嚴重，拔牙可能導致感染擴散，應先控制炎癥。炎癥較輕，可在嚴格消毒和抗炎措施下拔牙。 4. 身體整體狀況：如果患者有其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，需要評估其對拔牙的影響。 5. 牙齒狀況：牙齒能否保留也影響是否拔牙，若牙齒損壞嚴重無法修復則可考慮拔除。 總之，牙痛且扁桃體充血時，應先到正規醫院口腔科和耳鼻喉科就診，進行詳細檢查，由醫生綜合判斷能否拔牙，并制定合適的治療方案。患者切勿自行處理。

一般來說，以下幾種牙病可致牙痛。①齲齒②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外傷⑤智齒冠周炎。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫院專科診治。