肝硬化診斷
患者性別:男患者年齡:42問題描述:肝臟:表面光滑,輪廓規則,上界第6肋間,肋下未及,右葉斜徑122mm,厚度99mm,左葉長徑78mm,厚度62mm,門靜脈15mm,右肝內近肝包膜處見一大小約5.5乘5mm的強回聲光斑,無明顯聲影,余處肝實質回聲增強,光點粗,肝內光點分布不均勻,肝實質呈小結狀改變,肝內結構欠清楚,管道走行欠規則,CDFI:肝內血流欠通暢.膽囊:76乘25mm,透聲好,囊壁厚5mm,膽囊壁增厚,欠光滑,囊內未見強光團反射.肝外膽管內徑3.6mm.胰腺:未見明顯異常回聲.脾臟:厚54mm,肋下平臍,脾靜脈12mm,皮包膜完整,實質回聲光點分布均勻.盆腔內見小片狀夜性暗區,透聲欠佳,液層較厚處11mm診斷意見是:1提示肝硬化,2提示右肝內鈣化灶,3盆腔內少量積液.肝功能:血蛋白44.500g/1總蛋白74.47g/1總膽紅素22.371umo1/1谷丙轉氨酶48.291u/1谷草轉氨酶54.865u/1谷酰酶15.837u/1見識磷酸酶55.237u/1患者是由于長期在外應酬喝酒得的,請醫生看看現在是否嚴重,是否影響壽命?現在已停止喝酒.作為子女,真的很著急,聽到父親得了肝硬化,感覺天都塌下來,謝謝醫師了!第一次補充提問:(2009-7-3017:52:59)沒有乙肝,是由酒精肝引起的
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關,應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發;利尿治療失敗表現為:僅應用利尿劑出現體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細胞計數≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內應用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據分級Ⅰ級。
2015-12-23 03:36
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谷魁廣 醫師
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你好,采用中藥可有效清除壞死肝細胞和纖維化肝細胞同時提高免疫力,從而使肝臟變軟、脾臟變小,而且不易復發,建議服用葵花護肝片,護肝片是目前最有效的保肝降酶藥物,尤其是主要成分五味子降酶快、力度強。平時注意飲食生活調節就好,不需要刻意服藥轉陰,過多藥物反而會引發肝損傷,損害肝功能,加重肝臟問題!
2015-12-23 03:19
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回答3
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許宗彥 主治醫師
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你好!肝穿診斷比較準確些。肝纖維是肝硬化前的表現,只能是有助于診斷!血常規更沒有針對性了,感冒發燒等都會異常!
2015-12-23 03:08
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王慶松 醫師
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全科
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目前首先考慮酒精性肝病,酒精性肝硬化不排除,我覺得患者肝功能的情況還可以,單純靠B超來診斷肝硬化有些勉強,不知道血常規及凝血功能的情況,肝臟腫瘤標志物有沒有檢查,另外中上腹部CT及上消化道鋇餐透視不知道做了沒有?
2015-12-22 20:42
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
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全科
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您好,是否是肝硬化可以通過b超,肝功能,以及肝穿刺等檢查來確診,一般來說肝硬化早期患者會出現有,肝掌,蜘蛛痣,肝區疼痛,乏力,食欲不振,肝區腫大,嚴重者出現腹水,下體浮腫等癥狀。這個時候需要患者能夠及早治療,切忌盲目用藥。如果您還有其它疑問也可以繼續追問或者跟我直接在線交流。
2015-12-22 18:36
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