子宮內(nèi)膜移位癥是婦科常見的一種疾病，發(fā)病原理是由于具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，在子宮內(nèi)膜之外的地方生長而形成的一種病變，以進(jìn)行性加重的月經(jīng)疼痛或者子宮體積增大等為臨床主要表現(xiàn)，確診之后要根據(jù)病情輕重不同程度，采取相應(yīng)的辦法治療，比如輕度的子宮內(nèi)膜異位癥，可以通過中藥治療。

子宮內(nèi)膜異位癥是指宮內(nèi)膜在種植宮腔以外的地方。

子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是由具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)于子宮體腔內(nèi)壁以外部位引起的疾患。如果在某種因素干擾下，具有活性的子宮內(nèi)膜組織“跑”到人體其他部位，如子宮肌層內(nèi)，形成子宮肌腺癥、腺肌瘤，若異位發(fā)生在卵巢，則形成巧克力囊腫，也可發(fā)生在子宮骶韌帶、腸壁、剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕，陰道側(cè)切口上，少數(shù)可異位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等異位的子宮內(nèi)膜組織隨經(jīng)血逆流入盆腔，在子宮以外的部位種植，并同月經(jīng)一起周期性地出血。由于這些血液沒有出路，可逐漸瘀積增大，造成痛經(jīng)、不育、巧克力囊腫等。內(nèi)異癥在組織上是良性的，但臨床行為及表現(xiàn)和惡性腫瘤一樣增生、侵潤、擴(kuò)散甚至經(jīng)血管播散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。只要有卵巢組織分泌激素，該病就逐漸加重，所以說該病是一種雌激素依賴性疾病，是一種現(xiàn)代病，被稱為“良性癌”。

正常時(shí)子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮腔內(nèi)壁的表面，如宮腔以外的任何組織或器官有子宮內(nèi)膜生長，就叫子宮內(nèi)膜異位癥。　　子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在30～40歲的婦女，常伴有不孕癥。如能懷孕則病變及癥狀能夠緩解甚至消失。絕經(jīng)后卵巢功能停止，異位的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生退變、萎縮而逐漸吸收。　　異位的子宮內(nèi)膜可以發(fā)生在身體很多部位，主要在盆腔。常見的異位部位有卵巢、子宮韌帶、直腸陰道膈，以及覆蓋在子宮、輸卵管、直腸、乙狀結(jié)腸或膀胱的盆腔腹膜，也可見于臍部、剖腹手術(shù)瘢痕、疝囊、闌尾、陰道、外陰、宮頸、淋巴結(jié)等處。其他部位如手臂、大腿、腹膜腔或心包腔偶然也有發(fā)病。異位的內(nèi)膜組織受卵巢分泌性激素的影響可有相應(yīng)的變化。　　子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的原因，可能與下列因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜種植。②體腔上皮化生。③淋巴或靜脈播散。子宮內(nèi)膜之所以異位，主要是經(jīng)血倒流，例如經(jīng)血未凈時(shí)性交，婦科檢查、輸卵管通暢檢查等，使子宮內(nèi)膜碎片混在經(jīng)血中倒流入輸卵管及盆腔;子宮后屈、宮頸狹窄、陰道和處女膜閉鎖等，致使月經(jīng)流出不暢，也可使經(jīng)血逆流，進(jìn)入盆腔后種植在卵巢表面或盆腔腹膜表面，成為子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活力的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）生長在子宮腔以外的部位。它是一種較常見的婦科疾患，本病常引起患者疼痛、不育、性交困難，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，此外，本病部分患者喪失勞動(dòng)力。　　子宮內(nèi)膜異位癥是具有活性的子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)壁以外的其他部位而引起的一種疾病，易于浸潤和復(fù)發(fā)，最常發(fā)生的部位有卵巢、子宮直腸陷凹、子宮骶骨韌帶、子宮頸、盆腔腹膜等處，故也稱"盆腔子宮內(nèi)膜位癥"。子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變，則稱"子宮肌腺病"。異位的子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中，隨著女性激素的影響，呈周期性出血和內(nèi)膜碎屑脫落而產(chǎn)生癥狀。本病主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，且呈進(jìn)行性加劇，下腹疼痛、性交痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕、盆腔腫塊等。發(fā)病后癥狀進(jìn)行性加劇，直到更年期卵巢功能衰竭絕經(jīng)，癥狀才消退。　　子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病的率尚無確切資料，從現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道來看，子宮內(nèi)膜異位癥在人群中的發(fā)病約為６％－８％，約占婦科門診總數(shù)２０％，占住院病人總數(shù)５％左右。在無癥狀的婦女中，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率為２％－２２％；在痛經(jīng)的婦女中，其發(fā)病率為４０％－６０％；在不育的婦女中，其發(fā)病率為２０％－３０％；在婦科經(jīng)腹手術(shù)中，約有１０％－２５％的患者術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。典型的子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔檢查多發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，后穹窿處有觸痛；子宮骶骨韌帶外或子宮直腸窩可觸及黃豆大的痛性結(jié)節(jié)。如果有卵巢子宮內(nèi)內(nèi)膜異位囊腫存在，在子宮的一側(cè)或雙側(cè)可觸及囊性或囊實(shí)性腫塊，與周圍有粘連。子宮內(nèi)膜異位性囊腫大小多不超過１０cm。陰道直腸隔可以觸及痛性結(jié)節(jié)，如果病灶向后穹窿穿透者，在后穹窿可以見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，月經(jīng)期可有出血。　　　　本病發(fā)生的高峰在30－40歲。子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時(shí)及對(duì)切除的子宮附件標(biāo)本仔細(xì)作病理檢查，可發(fā)現(xiàn)約20－25%患者異位的子宮內(nèi)膜。　　異位的子宮內(nèi)膜可發(fā)生于身體許多部位，其中主要者有子宮肌層、子宮韌帶（圓、闊、骶）、直腸陰道隔、腹膜（覆蓋于子宮、輸卵管、直腸、乙狀結(jié)腸或膀胱的部分）、臍、剖腹手術(shù)疤痕、疝囊、闌尾、陰道、外陰、宮頸、淋巴結(jié)等。少數(shù)有發(fā)見于手臂、大腿、腦膜、心包腔者。子宮內(nèi)膜異位癥月有所謂內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥與在性子宮內(nèi)膜異位癥之稱，前者指子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層者，后者指子宮以外其他部位之子宮內(nèi)膜異位癥。

正常在子宮內(nèi)壁上生長的子宮內(nèi)膜組織，生長到子宮以外部位引起的疾病，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。　　子宮內(nèi)膜異位，通常局限在腹膜和腹腔器官的表面。異位的子宮內(nèi)膜組織常附著在卵巢和子宮支持韌帶上，也可以附著在腸、輸尿管、膀胱、陰道、腹壁手術(shù)瘢痕，甚至在胸膜上。極罕見的在肺部發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織。　　由于異位子宮內(nèi)膜組織對(duì)激素的反應(yīng)與正常子宮內(nèi)膜組織相同，也可以在月經(jīng)期出血，引起痙攣、疼痛、炎癥、瘢痕組織形成等。隨著病情發(fā)展，形成粘連，影響器官的功能，甚至引起腸梗阻。　　子宮內(nèi)膜異位癥有遺傳傾向，患者一級(jí)親屬（母親、姐妹、女兒）的發(fā)病率比其他婦女高。另外，年齡在30歲以上的初產(chǎn)婦、高加索血統(tǒng)婦女和子宮異常等因素都可能增加患病的危險(xiǎn)性。　　估計(jì)在25～44歲的婦女中約有10％～15％有子宮內(nèi)膜異位，十幾歲已來月經(jīng)的女孩也可能發(fā)生。子宮內(nèi)膜異位癥在婦女中的確切發(fā)病率尚不清楚，因?yàn)橹挥兄苯佑^察到病變才能確診，很多診斷是在手術(shù)時(shí)才確定的。不育婦女中可能有25％～50％患有子宮內(nèi)膜異位癥，可能是妊娠生理受到干擾所致。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位可以堵塞卵子從卵巢進(jìn)入子宮的通道造成不孕，有時(shí)輕微的子宮內(nèi)膜異位也可以引起不孕，但原因尚不清楚。.病因和癥狀　　子宮內(nèi)膜異位的病因至今尚不清楚。可能是子宮內(nèi)膜細(xì)胞以某種方式移植到子宮以外繼續(xù)生長。移植可能發(fā)生在月經(jīng)期間，脫落的小塊子宮內(nèi)膜碎片，通過輸卵管逆向流入腹腔，而不是隨經(jīng)血通過陰道流出體外。　　子宮內(nèi)膜異位引起下腹和盆腔疼痛，月經(jīng)不規(guī)則，在正常月經(jīng)來潮前有點(diǎn)滴出血、不孕等。有些嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位的婦女并沒有癥狀，而某些病變很輕微的卻出現(xiàn)難以忍受的疼痛。　　子宮內(nèi)膜組織附著在結(jié)腸、膀胱上，可出現(xiàn)腹脹、腸蠕動(dòng)時(shí)疼痛、經(jīng)期直腸出血或排尿時(shí)下腹疼痛等癥狀。子宮內(nèi)膜組織附著在卵巢或卵巢附近，有時(shí)形成子宮內(nèi)膜異位囊腫，囊腫內(nèi)充滿陳舊性的血液。偶爾囊腫破裂可突然引起劇烈腹痛。.診斷　　婦女出現(xiàn)典型的癥狀或有不明原因的不孕，應(yīng)懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥。　　查體可能沒有異常出現(xiàn)，有時(shí)在盆腔檢查時(shí)，受檢者有疼痛感，醫(yī)生可以在子宮后或卵巢附近捫到結(jié)節(jié)和腫塊。個(gè)別的可在外陰、子宮頸、陰道、肚臍或手術(shù)瘢痕上發(fā)現(xiàn)異位的子宮內(nèi)膜組織。　　只有在觀察到異位內(nèi)膜組織形成的斑塊時(shí)才能確診，可以用腹腔鏡通過在臍下作的一個(gè)小切口插入腹腔觀察。如果肉眼觀察不能確定病變的性質(zhì)，應(yīng)該在內(nèi)窺鏡下取活體組織送檢，才能作出診斷。　　其他的檢查方法，如超聲波掃描、X線造影、CT和MRI等可用來了解病情的范圍和發(fā)展情況，但對(duì)于確診的實(shí)際作用有限。某些血液檢查，如CA-125和子宮內(nèi)膜抗體等，也可以作為跟蹤病情參考。但由于這些指標(biāo)在另外一些疾病中也會(huì)出現(xiàn)，因此，一般不用來作診斷依據(jù)。　　美國生育協(xié)會(huì)建立的子宮內(nèi)膜異位癥的分類標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)子宮內(nèi)膜組織的位置是在器官表面，還是侵入器官深層；粘連是薄片狀，還是緊密厚實(shí)等來劃分。標(biāo)準(zhǔn)分為極微（Ⅰ期）、輕度（Ⅱ期）、中度（Ⅲ期）和重度（Ⅳ期）四期。要確定子宮內(nèi)膜異位是否影響到患者的生育能力，還要做另外一些檢查。.治療　　治療根據(jù)患者的癥狀、生育要求、年齡和病變的范圍、嚴(yán)重程度來決定。　　抑制卵巢功能和減慢子宮內(nèi)膜組織生長速度的藥物有：復(fù)合口服避孕藥、孕激素、達(dá)那唑和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-A）等。GnRH-A開始時(shí)刺激垂體釋放促性腺激素，但用藥幾周之后，又抑制促性腺激素釋放。極微或輕度子宮內(nèi)膜異位癥的婦女，治療好轉(zhuǎn)后，是否受孕率也有所提高，目前尚不清楚；然而，病情不嚴(yán)重的婦女，經(jīng)藥物或手術(shù)治療后，受孕率可達(dá)40％～60％。藥物不能治愈子宮內(nèi)膜異位癥，往往在停藥后又復(fù)發(fā)。　　中度和重度的子宮內(nèi)膜異位癥，需要手術(shù)治療，在盡可能切除異位子宮內(nèi)膜組織的同時(shí)，應(yīng)盡量保留患者的生育能力。一般在腹腔鏡診斷時(shí)，就可同時(shí)切除病變組織。病灶直徑大于4～5cm、下腹或盆腔廣泛粘連、子宮內(nèi)膜組織堵塞一側(cè)或雙側(cè)輸卵管，藥物不能緩解的下肢或盆腔劇烈疼痛等，都應(yīng)該進(jìn)行外科手術(shù)治療。有時(shí)可用電灼器（一種用電流產(chǎn)生熱的裝置）或激光器（一種把光聚焦成強(qiáng)光束產(chǎn)生熱的裝置）來切除病灶。然而，手術(shù)切除也是一種暫時(shí)措施，大多數(shù)患者術(shù)后都可能復(fù)發(fā)。病灶切除后，受孕率可達(dá)40％～70％。受孕率高低取決于病情的嚴(yán)重程度。藥物治療可以提高受孕率。藥物治療或手術(shù)切除子宮內(nèi)膜后，口服避孕藥可以延緩病程。只有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，才可能防止復(fù)發(fā)。　　患者下腹和盆腔疼痛用藥物治療不能緩解，而且不想再生育時(shí)，可以切除卵巢和子宮。切除卵巢和子宮后，應(yīng)開始雌激素代替治療，因?yàn)槭中g(shù)的后果與絕經(jīng)相似。治療可以在手術(shù)后立即開始，如果殘留的子宮內(nèi)膜組織較多，也可以延至4～6個(gè)月后再治療，在此期間，子宮內(nèi)膜組織可以慢慢萎縮，而不會(huì)因雌激素刺激而增生。此時(shí)，應(yīng)繼續(xù)使用抑制子宮內(nèi)膜異位的藥物。