65 歲老人左前降支中段心肌橋相關(guān)癥狀咨詢
您好,醫(yī)生:我65歲,5月份造影檢查為左前降支中段心肌橋,收縮期管腔收縮30%,同時(shí)查明其他各冠脈均未見(jiàn)狹窄.出院后兩個(gè)月均正常,但八月初開(kāi)始翻病,前幾天是胸悶,心堵,頭暈,腹脹,心率失常,中旬開(kāi)始陣發(fā)性發(fā)作,病情較嚴(yán)重.先是心臟難受,心跳加快,接著上身發(fā)熱出大汗(頸部,額頭),周身癱軟,兩手麻木.陣發(fā)期約兩分鐘.有時(shí)一小時(shí)發(fā)一次,一天三次.緩解后胸悶腹脹,較難受.8月28日心電圖:竇性心率,電軸不偏,頻發(fā)室早.Rate65,PR165,QRSD92,QT401,QTC417,P56,QRS29,T50.想問(wèn)醫(yī)生:1.這是不是心肌橋引起的痙攣,像不像心梗癥狀?2.我目前服地爾硫卓和心得安能緩解,可否長(zhǎng)期服用?怎樣才能消除令人痛苦的陣發(fā)性發(fā)作?謝謝醫(yī)師指教.另:本人高血壓,舒張壓110,控制較好.住院時(shí)檢查血脂,血糖正常,肝,腎,肺功能正常.我的郵箱:www.wbg49875@sohu.com
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位患者出現(xiàn)的癥狀可能由多種因素引起,包括心肌橋本身的影響、心律失常、血壓控制情況、藥物副作用以及其他潛在疾病。需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確原因,并制定合適的治療方案。 1. 心肌橋:心肌橋在收縮期可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受壓,引起心肌缺血,出現(xiàn)胸悶、心堵等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致痙攣,類似心絞痛,但一般不是心梗癥狀。 2. 心律失常:頻發(fā)室早可能導(dǎo)致心跳加快、心臟難受等不適。需要進(jìn)一步評(píng)估心律失常的原因和類型。 3. 血壓控制:雖然舒張壓控制較好,但血壓的波動(dòng)或其他指標(biāo)異常也可能影響癥狀。 4. 藥物因素:地爾硫卓和心得安可能有一定效果,但長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)副作用,如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。 5. 其他潛在疾病:不排除存在其他未被發(fā)現(xiàn)的心血管問(wèn)題或全身性疾病,如甲狀腺功能異常等。 建議患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累和情緒激動(dòng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-02-17 11:18
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的這種情況,檢查有問(wèn)題的是室早和左前降支中段心肌橋,收縮期管腔收縮30%.我認(rèn)為您的情況是我們常說(shuō)得亞健康狀態(tài),就是說(shuō),您的癥狀和檢查的結(jié)果不是很符合,癥狀很嚴(yán)重,但是檢查的結(jié)果不是特別厲害.所以我建議您先找找原因,比如,是不是給自己生活或者工作方面的壓力太大了.這是您這種年齡的男性經(jīng)常面臨的一個(gè)問(wèn)題.還有,是否有些不順心的事情,讓您很棘手?還有是否最近情緒不好?進(jìn)入了男性的更年期?我給您的建議,積極的藥物治療頻發(fā)室早,至于心肌梗塞的方面,您的檢查結(jié)果不支持近期梗塞的可能.您可以放心.
2015-12-22 18:59
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1.需要考慮心肌橋?qū)е碌男慕g痛2.可以長(zhǎng)期服用地爾硫卓和心得安或倍他樂(lè)克,加服消心痛20mg一日四次觀察3.舒張壓需要降至80mmHg左右.
2015-12-22 13:11
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