重癥病例可見出血性上部腦灰質炎綜合征或腦性腳氣病(Wernicke腦病)，表現為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟失調、精神錯亂、意識障礙、譫妄和昏迷。還可與Korsakoff綜合征并存，有嚴重的記憶和定向功能障礙。

干性腳氣病表現為上升性對稱性周圍神經炎，感覺和運動障礙，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓腸肌為著，部分病例發生足垂癥及趾垂癥，行走時呈跨閾步態。腦神經中迷走神經受損最為嚴重，其次為視神經、動眼神經、展神經和前庭蝸神經。

蘋果味甘、酸，性涼，歸脾、肺經；具有生津、潤肺，除煩解暑，開胃、醒酒，止瀉的功效；主治中氣不足，消化不良，氣壅不通，輕度腹瀉，便秘，煩熱口渴，飲酒過度，高血壓等。

急性暴發性心臟血管型腳氣病表現為急性循環衰竭，氣促煩躁，血壓下降，嚴重的周圍型發紺，心率快速，心臟擴大明顯，頸靜脈怒張。病人可在數小時或數天內死于急性心力衰竭。