左側睪丸疼痛 20 余年，病因可能有精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉、睪丸腫瘤等。 1. 精索靜脈曲張：精索內靜脈回流障礙，導致蔓狀靜脈叢異常伸長、擴張和迂曲。癥狀為陰囊墜脹、疼痛，久站或勞累后加重。治療方法包括藥物治療（如七葉皂苷鈉片、邁之靈片）、手術治療（精索靜脈高位結扎術）。 2. 附睪炎：多由細菌感染引起，表現為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹。治療以抗感染為主，常用藥物有頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。 3. 睪丸炎：常因病毒或細菌感染，睪丸腫大、疼痛。需臥床休息，應用抗生素（如阿莫西林膠囊）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋片）。 4. 睪丸扭轉：精索發生扭轉，導致睪丸血供受阻。起病急，疼痛劇烈。一經確診，應立即手術復位。 5. 睪丸腫瘤：早期癥狀不明顯，隨病情進展可有疼痛。治療多采用手術切除，結合放化療。 總之，左側睪丸疼痛病因多樣，需要通過詳細的檢查，如陰囊超聲、血常規等，明確診斷后采取針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

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