乙肝大三陽患者出現(xiàn)肝光點(diǎn)增粗和脾大的情況，需要綜合考慮病毒復(fù)制情況、肝功能狀態(tài)、肝臟纖維化程度、患者身體狀況以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 病毒復(fù)制情況：通過乙肝病毒 DNA 定量檢測，明確病毒復(fù)制活躍程度。若病毒載量高，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝功能狀態(tài)：檢測肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。若肝功能異常，需進(jìn)行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等。 3. 肝臟纖維化程度：進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)檢查或肝穿刺活檢。若纖維化明顯，可能要使用抗纖維化藥物，如安絡(luò)化纖丸。 4. 患者身體狀況：評(píng)估患者的一般健康狀況，如是否有其他基礎(chǔ)疾病，是否能耐受治療。 5. 并發(fā)癥：檢查是否存在肝硬化、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。如有，需針對性治療。 總之，對于乙肝大三陽伴肝光點(diǎn)增粗和脾大的患者，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，制定個(gè)體化的治療方案，并遵醫(yī)囑規(guī)律治療和復(fù)查。

乙肝是否需要治療主要看肝功能和肝炎病毒定量化驗(yàn)檢查。建議定期復(fù)查肝炎病毒定量和肝功能，如果肝功能明顯異常、肝炎病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，需要保肝和抗病毒治療，如果肝功能基本正常，肝炎病毒處于低復(fù)制狀態(tài)，不需要特殊治療，停用抗病毒藥物，定期復(fù)查就可以了;建議保持良好的生活飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，低脂飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，適度休息和鍛煉，目前情況來看，不需要特殊治療。祝健康！