妹妹右腎有結石和積水，功能受損嚴重，醫生建議切除，但患者年輕，想保腎。這需要綜合考慮結石位置、大小、積水程度、腎功能狀況以及患者身體整體情況等。 1. 結石位置：如果結石位于腎盂或腎盞口等關鍵部位，阻塞尿液排出，導致積水和腎功能受損，可評估能否通過微創手術精準取出。 2. 結石大小：較大結石可能難以通過常規手段取出，需權衡手術風險和保腎的可能性。較小結石則可嘗試藥物溶石或體外碎石。 3. 積水程度：輕度積水通過治療結石可能恢復，重度積水對腎實質造成不可逆損傷時，保腎難度增大。 4. 腎功能狀況：除了已有的 20%功能評估，還需進一步檢查剩余腎單位的功能儲備，判斷其恢復潛力。 5. 患者身體整體情況：若患者身體狀況良好，能耐受復雜手術和后續治療，保腎機會相對較大。 總之，對于妹妹的情況，需要多學科會診，包括泌尿外科、腎內科等專家共同評估，制定最適合的治療方案。在權衡利弊后，再決定是盡力保腎還是切除。

你好，腎結石堵塞輸尿管導致腎積水，時間久了后會導致腎皮質變薄，隨后失去功能。目前如果還有功能的話就盡量予腎造瘺把積水引出來，可能恢復一定的功能，如果沒功能就只能切腎了。如果左邊那個腎沒什么事的話是完全可以代償的。但有功能盡量保腎。