大三陽患者是否需要吃藥取決于多種因素，如肝功能狀況、病毒載量、肝臟超聲結果、癥狀表現以及家族病史等。 1. 肝功能狀況：若肝功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等明顯升高，提示肝臟受損，可能需要抗病毒治療。 2. 病毒載量：高病毒載量增加肝臟損傷風險，可能需要藥物干預。 3. 肝臟超聲結果：若存在肝臟纖維化、肝硬化等表現，通常需要治療。 4. 癥狀表現：如乏力、食欲不振、黃疸等明顯癥狀，可能要用藥。 5. 家族病史：有乙肝相關嚴重疾病家族史，治療可能更積極。 大三陽患者應定期復查，包括肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，以便及時發現病情變化，采取相應治療措施。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免飲酒、過度勞累。治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物的使用需嚴格遵醫囑。

這個需要看肝功能是否損傷，如果肝功能正常，可以使用苦參素，潘生丁，左旋咪唑治療，如果肝功能損傷，可以使用抗病毒治療，可以使用拉米夫定，療程兩年以上，不能停藥，同時注意休息，不能喝酒，加強營養，定期復查。

乙肝大三陽是指乙肝五項的1.3.5陽性，傳染性較強若是乙肝病毒復制活躍，需要抗乙肝病毒藥物治療，若是肝功能不好，要護肝治療