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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腭裂較為常見可單獨發生,也可并發唇裂.腭裂不僅有軟組織畸形,大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形.他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重.由于頜骨生長發育障礙還常導致面中部塌陷,嚴重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開頜).因此,腭裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活,學習,工作均帶來不利影響,也容易造成患者的心理障礙.通常腭裂可分為四種類型: ①軟腭裂,不并發唇裂; ②軟硬腭裂,常并發單側不完全性唇裂; ③單側完全腭裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常并發單側完全性唇裂; ④雙側完全性腭裂,常與雙側完全性唇裂并存.裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀. 在臨床上以③種腭裂最為多見,④種最少見.寶寶沒有生命危險,但是需要一個綜合的治療.腭裂的治療是一個復雜的過程,需要口腔頜面外科,整形外科,口腔正畸科,語音訓練科,精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果. 治療原則 在腭裂手術時間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術.對于裂隙較窄,手術后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內完成腭裂整復手術為好.而對于裂隙嚴重,術后有可能遺留較大面積裸露骨面時,則可將手術時間適當延遲.對5至10歲的腭裂患者我們實施在腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術,以助腭咽閉合率的提高,而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復術的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術,可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對腭隱裂的患兒可嚴密監護,只有當出現喂養,聽力或語音問題時才考慮進行腭裂的修復. 在腭裂手術方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復腭裂患者語音,又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法.我們已有的研究表明,與唇裂修復術同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復法可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患者避免或減少了腭裂修復術中在兩側近齦緣處所做的松弛切口以及將腭粘骨膜瓣向中線移動的距離,且未對上頜骨的早期生長產生明顯影響.在腭裂修復術中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法(改良法),兩瓣法(如Bardach法)和反向雙Z(Furlow法)法等,并遵循以下原則進行設計和操作:努力重建腭帆提肌環的形態結構;盡可能延長軟腭的長度;盡量避免或減少術 手術治療 手術整復.以2歲以后,5~6歲以前較為適宜.手術不僅是閉合腭部的裂隙,還為患兒的發音提供了正確的條件.術后患兒應進行發音訓練.修復腭裂手術的基本原則是延長軟腭,閉合腭咽,恢復正常的吞咽和發音功能.目前較常用的手術有:①改良蘭氏手術;②梨骨粘膜瓣手術;③動脈島腭瓣手術;④咽后壁粘膜肌瓣移植手術. 而且,這種治療往往要延續多年才能完成.雖然由于醫學的發展,治療效果已有了明顯的改善.但最終的效果到目前也仍有不盡人意之處. 腭裂整復手術是腭裂治療過程中的關鍵步驟,不過,關于手術年齡的選擇,目前在醫學界尚有不同看法.以往,從患兒是否耐受手術角度考慮,醫生多主張3-6歲為最佳手術年齡段. 目前,也有許多醫生認為由于麻醉技術的改進,手術的安全性有了明顯的提高,而提出手術越早越好,最遲不應超過2歲.盡早手術對改善術后語音效果非常明顯. 患兒手術后一周內宜進食流食,三個月內用半流食. 在手術后,為改善發音,患兒應在醫師的指導下作語音訓練,以期形成正確的發音. 患兒到十幾歲后,還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療. 除手術治療外應注意以下方面:①為了避免嗆奶,喂奶時可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質或固體食物較流質容易;②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大,中耳炎,慢性鼻咽炎等,應及時應用抗生素. 腭裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙,延長軟腭,將錯位的組織結構復位,以恢復軟腭的生理功能;利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度,利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度,以改善腭咽閉合.祝你的孩子早日康復,謝謝提問
2015-12-23 11:08
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您的孩子腭裂嚴重嗎?幾度?有無通到咽喉?吃奶如何?.孩子有其它畸形嗎?孩子先天性畸形越嚴重,肺炎病情也會較重.單純腭裂應盡早手術治療.以上是對“新生兒舌頭上腭裂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-22 23:40
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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我認為可以修復,具體你到醫院(有好多醫院對腭裂手術是免費的)咨詢一下會告訴你做手術的最佳時間,另外你可以申請(嫣然天使基金會)符合條件免費,多咨詢就知道怎么去做這件事了,祝你成功!應該是屬于軟腭裂吧!越早治療痊愈的可能性越大,上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院不錯,建議前去看看
2015-12-22 22:20
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂.唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口,鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,并發中耳炎.小孩因吮奶困難導致明顯營養不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷.會有一定危險性請在有條件的醫院做修復并且積極的處理肺炎新生兒的肺炎也有一定危險性
2015-12-22 18:23
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,腭裂較為常見可單獨發生,也可并發唇裂.腭裂不僅有軟組織畸形,大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形.他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重.你說舌頭上腭裂?讓人不太明白了.如果真是腭裂的話,就需要手術治療.在腭裂手術時間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術.建議先到醫院確診了.
2015-12-22 14:47
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