46 歲女性出現月經紊亂，可能是正常的生理變化，也可能與內分泌失調、婦科疾病、生活方式、精神因素、藥物影響等有關。 1. 正常生理變化：女性在 45 至 55 歲之間，卵巢功能逐漸衰退，激素水平不穩定，容易導致月經紊亂，這是絕經前的常見表現。 2. 內分泌失調：甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能失調等，會影響激素分泌，進而影響月經。 3. 婦科疾病：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔炎等疾病，可能導致月經周期和經量的改變。 4. 生活方式：長期熬夜、過度勞累、飲食不均衡、缺乏運動等，會影響身體的正常代謝和內分泌，導致月經失調。 5. 精神因素：壓力過大、焦慮、抑郁等不良情緒，可能通過神經內分泌系統影響月經。 6. 藥物影響：某些藥物，如抗精神病藥、避孕藥等，可能干擾月經周期。 總之，46 歲出現月經紊亂不一定意味著馬上絕經，建議及時就醫，進行相關檢查，如性激素六項、婦科超聲等，以明確原因。在醫生的指導下，可以通過調整生活方式、治療相關疾病、適當補充激素等方法來改善月經情況。但需要注意的是，激素補充治療應嚴格遵循醫囑，避免自行用藥。

建議你先去醫院做個B超檢查和激素六項檢查，查明原因再進行治療。