長期肝功異常、脾大卻未明確病因,能否中醫(yī)治療?
病史:2003年查肝功:膽紅素高。吃過護(hù)肝片、益肝靈;吃了一段時(shí)間藥后,肝功還是膽紅素高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶也高,2004年住院治療了10天查肝功正常。2004年底檢查肝功又是膽紅素高、谷丙轉(zhuǎn)安酶高,白球比高,查甲、乙、丙、戊等病毒都沒有,,又吃藥,其間吃過中藥,一直沒有都大效果。2006年12月檢查,膽紅素高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,超聲檢查門靜脈增粗為1.3,脾大,縣醫(yī)院醫(yī)生叫我出去檢查,他們查不出是什么原因,認(rèn)為可能是早期肝硬化。2007年1月我到重慶醫(yī)學(xué)院附二院看病,醫(yī)生看了我在當(dāng)?shù)氐臋z查單說是“斑提氏綜合癥”,需要做脾臟手術(shù),我到縣醫(yī)院準(zhǔn)備做手術(shù),醫(yī)生說做了也沒什么用,建議再到其他醫(yī)院看下,我又到華醫(yī)醫(yī)院看病,華西醫(yī)院感染科的教授看了我在縣醫(yī)院的查檢單說沒什么問題,說“斑提氏綜合癥”的說法早就不用了,叫我多鍛練,我說我肝區(qū)有點(diǎn)痛,他說那是胃的問題,肝痛是不會(huì)這么輕松的,就叫下一個(gè)了。我還是不甘心,第二天又掛了個(gè)號(hào),看的消化科的一個(gè)教授,她給我開了肝功、胃鏡、超聲檢查單進(jìn)行檢查,后也說不知是什么原因脾大,叫我到血液科進(jìn)行下排查,后又到血液科進(jìn)行了排查,血液科排查結(jié)果是血液沒有病,就這樣我就回家了。2007年底,我感覺人沒有力,腿有些軟,右胸下面有點(diǎn)痛,當(dāng)時(shí)人也感冒,又到西南醫(yī)院去看病,西南醫(yī)院感染科進(jìn)行了檢查,也沒查出是什么原因引起肝功不正常,只是肝穿刺檢查是肝細(xì)胞碎片狀死亡,醫(yī)生說是2G,肝上有明顯炎癥,還是要治療一段時(shí)間,我也不懂,開始一個(gè)月吃的“茵膽蘋肝膠囊(片旨黃)、天睛復(fù)欣”,第二次換了一把天睛復(fù)欣換成了氏槡益肝丸,第三次增加了一樣復(fù)方靈芝顆粒,第四次我揣換了一個(gè)醫(yī)生,是王宇明看的,他說我這種情況有一個(gè)辦法,開的是“熊膽膠囊、茵膽蘋肝膠囊”,結(jié)果還是那樣,其實(shí)我原來也吃過熊膽膠囊的。后又找原來的醫(yī)生王小紅看,又做了一次CT和肝纖的檢查,CT的檢查也是正常的,沒檢查原因,肝纖也是正常的,又開了“王脂片、鱉甲軟肝片吃了三個(gè)月,后就一直沒去看了,也吃不起藥了,在西南醫(yī)院2萬多元。前段時(shí)間又感覺右胸下面有點(diǎn)痛,我在網(wǎng)上看到一個(gè)治療慢性肝炎的方子:茵陳1兩,紅棗10個(gè)、白菊花10克,吃一百天包好,我就照著買來吃,吃了一個(gè)月,后感冒了,就沒吃了,一直在吃感冒藥,可吃了20多天感冒藥了,還是沒多大效果。我想咨詢下,我這種情況應(yīng)算什么肝炎,你們能否用中醫(yī)治。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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長期肝功異常、脾大但病因未明,可能與多種因素有關(guān),如自身免疫性疾病、代謝性疾病、藥物性肝損傷、遺傳因素、隱匿性感染等。 1.自身免疫性疾病:自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致肝功異常和脾大。機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞,引發(fā)炎癥和損傷。 2.代謝性疾病:如脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘取V靖闻c脂肪在肝臟過度堆積有關(guān);肝豆?fàn)詈俗冃詣t是銅代謝障礙所致。 3.藥物性肝損傷:長期服用某些藥物,如抗結(jié)核藥、部分抗生素等,可能損傷肝臟。 4.遺傳因素:某些遺傳疾病可能影響肝臟功能。 5.隱匿性感染:一些不常見的病毒或細(xì)菌感染,常規(guī)檢測難以發(fā)現(xiàn)。 對于這種情況,中醫(yī)治療可作為一種輔助手段,但不能替代西醫(yī)的診斷和治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院,綜合運(yùn)用多種檢查方法明確病因,再制定針對性的治療方案。
2025-02-17 12:32
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物治療:長期濫用藥物可加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于恢復(fù),應(yīng)予注意。中醫(yī)中藥:急性黃疸型肝炎多屬陽黃證,可分熱重、濕重、濕熱并重三型。熱重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等加減;濕重者可用茵陳五苓散加減;濕熱并重者可用茵陳蒿湯與胃苓湯合方加減。急性無黃疸型肝炎早期亦應(yīng)清熱利濕。急性肝炎的單方、驗(yàn)方、協(xié)定處方很多,可酌情選用。慢性肝炎也應(yīng)做到辨證施治。急性期惡心嘔吐明顯、進(jìn)食過少時(shí)可靜注葡萄糖、維生素C等。各期活動(dòng)性肝炎可常服維生素B族、維生素C、肝泰樂、肌苷等。體重增加、疑有肝臟脂肪變性可酌用去脂藥物。慢性肝炎尚缺少特效治療,目前采用抗病毒和調(diào)整機(jī)體免疫藥物,可獲得一定效果。抗病毒藥有利巴韋林、阿糖腺苷、阿昔洛韋、干擾素、磷甲酸、右旋兒茶素等,以干擾素和阿糖腺苷應(yīng)用較多。調(diào)整機(jī)體免疫功能的藥物有胸腺素(肽)、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等,但臨床療效尚不肯定。對慢性活動(dòng)性肝炎病人有自身免疫功能紊亂,經(jīng)其它藥物治療無效時(shí),可用免疫抑制劑,如地塞米松等。在用藥期間,應(yīng)防止副作用的發(fā)生,淤膽型肝炎亦可用以上激素類藥物治療。飲食宜清淡:宜多進(jìn)食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。2.食物要富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是維持人類生命活動(dòng)最重要的營養(yǎng)素之一,乙肝病人一旦病情好轉(zhuǎn),即應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)的攝入,并選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和營養(yǎng)價(jià)值較高的食物,以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。一般而言,成人以每天攝入蛋白質(zhì)1-1.5克/千克體重為宜。3.補(bǔ)充微量元素:乙肝病人體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。因此宜補(bǔ)充含微量元素和礦物質(zhì)的食物,如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。肝病患者不宜多吃的食品有哪些?肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會(huì)加重肝臟代謝及解毒功能的負(fù)擔(dān)。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫。反復(fù)煎炸的食物油中會(huì)有致癌物質(zhì),對防止肝炎發(fā)展為肝癌是不利的。味精是調(diào)味品,肝病患者一次用量較多或經(jīng)常超量服用,可出現(xiàn)短暫頭痛、心慌惡心等癥狀。各種甜食不宜多吃。糖容易發(fā)酵,加重胃腸脹氣,易轉(zhuǎn)化為脂肪,加速肝臟對脂肪的貯存,促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。少食用葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會(huì)消耗體內(nèi)大量的膽堿,可使脂肪較易積聚肝臟,影響肝細(xì)胞的功能。松花蛋含有一定的鉛,鉛在人體內(nèi)能取代鈣質(zhì),經(jīng)常食用松花蛋會(huì)使鈣質(zhì)缺乏和骨質(zhì)疏松。各種腌制食物鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝,對肝硬化患者則應(yīng)禁忌。乙肝病人飲茶應(yīng)注意哪些問題?茶葉含有咖啡堿、茶堿、單寧酸、鞣酸、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等成分,具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益于身心健康,但應(yīng)注意適時(shí)、適量,在飯前1小時(shí)宜暫停飲茶,以免沖淡胃酸;不要在睡前和空腹時(shí)飲茶;茶水不宜太濃;一天茶水總量不要超過1000-1500毫升;幼兒患者不宜飲茶;服用補(bǔ)品、滋補(bǔ)藥期間應(yīng)避免飲茶,也不宜用茶水服藥。乙肝病人吃水果要注意什么?乙肝病人每天適當(dāng)吃點(diǎn)水果有益于健康,但要注意以下幾個(gè)問題:1.要適量:吃得太多會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),影響消化吸收,甚至誘發(fā)疾病。2.要新鮮:新鮮水果含大量維生素C,可增加營養(yǎng),保護(hù)肝臟。腐壞水果會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì),加重肝臟負(fù)擔(dān)。3.要選擇:一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝氣郁結(jié)者宜吃金橘、桔餅等。4.要清洗:由于水果皮上常有殘遺農(nóng)藥、催化劑,故吃前一定要洗凈;冬天吃水果最好去皮后用開水溫一下。乙肝病人怎樣飲用牛奶?牛奶的營養(yǎng)價(jià)值很高,新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養(yǎng)專家建議肝病患者應(yīng)每日喝2杯牛奶,它可補(bǔ)充每日所需蛋白質(zhì)的1/10、每天所需維生素B2的¼和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應(yīng)注意:1.乙肝急性期或慢性乙肝活動(dòng)期,有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者,不宜飲用牛奶。在消化道癥狀緩解及康復(fù)期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者,不宜喝牛奶,否則會(huì)誘發(fā)肝昏迷。2.不宜大量或大口飲用:牛奶中含有5%乳糖,當(dāng)體內(nèi)乳糖酶不足時(shí),過多過快地飲用牛奶,乳糖不能消化吸收,易引起腹脹、腹瀉。所以,喝牛奶時(shí)宜小口喝,待唾液與牛奶混勻后再咽下。不宜加糖飲用:因?yàn)檎崽窃谖改c道內(nèi)的分解產(chǎn)物會(huì)與牛奶中的鈣質(zhì)中和,不但不利于鈣的吸收,反而會(huì)促使細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致腹脹。3.不宜空腹飲用:若空腹喝牛奶,牛奶中的蛋白質(zhì)只能代替碳水化合物轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃慷幌模鸩坏降鞍踪|(zhì)構(gòu)造新組織、修復(fù)舊組織的作用。4.老年乙肝病人不宜常飲牛奶:由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖,過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內(nèi),引發(fā)白內(nèi)障。肝病患者飲食總的原則是:綜合營養(yǎng),合理搭配,防止偏食。肝病患者每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)。一日三餐要合理搭配,葷素相間,盡可能少食辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物,避免養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣。每天堅(jiān)持喝一杯牛奶,吃一個(gè)雞蛋、二到三兩精瘦肉(豬、牛、羊、雞、魚肉均可),一塊豆腐,每天兩種蔬菜(扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、香菇、木耳等任選)交換搭配,吃兩個(gè)水果(蘋果、梨、桃、香蕉等不限)。盡可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發(fā)物、油炸油煎、動(dòng)物內(nèi)臟等不易消化的食品。同時(shí),要禁酒戒煙。在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質(zhì),對于加強(qiáng)肝病病人機(jī)體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養(yǎng)肝的最佳選擇,對于新鮮的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮湯,每日交換食用。肝病患者還應(yīng)根據(jù)自己病情的輕重緩急,遵循個(gè)性化的飲食原則。例如肝硬化患者,飲食以軟、涼、易消化食物為主,例如饅頭、面條、面片、雞蛋湯、火腿腸等,杜絕食用過硬、過熱食品,防止上火、便秘,杜絕食用油炸食物、過硬食品(如烙餅、蘿卜等)以及帶刺食品(如鯉魚、鯽魚、草魚等芒刺較多),因?yàn)閹Т淌称泛芸赡軇潅颊咔鷱埖奈傅缀褪车漓o脈,造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期內(nèi)大量食用高蛋白質(zhì)食物,以防血氨濃度急劇上升,造成肝昏迷。除了應(yīng)注意以上事項(xiàng)外,已經(jīng)出現(xiàn)食道或胃底靜脈曲張的患者,應(yīng)避免進(jìn)食生硬、粗纖維、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品,吃飯不宜過急過快。保持大便通暢,不宜過于用力,以防發(fā)生曲張靜脈破裂出血。晚期肝硬化病人還應(yīng)注意控制高蛋白飲食,以防出現(xiàn)肝性腦病。(1)飲食多樣化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差,因此,飲食應(yīng)盡可能多樣化,且要新鮮、味美,以刺激食欲,增進(jìn)消化。(2)進(jìn)食高價(jià)蛋白質(zhì)食品在食物的選擇上,首先要盡可能進(jìn)食一定量的含有必需氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等,以滿足康復(fù)需要。(3)保證有足夠的糖類和維生素。(4)適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪的攝入因?yàn)橹镜南扛闻K分泌膽汁來幫助,脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進(jìn)行。因此,攝入脂肪過多,不僅增加肝臟負(fù)擔(dān),還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤,從而加重肝臟損害。建議每日供給脂肪量可控制在4。0~5。0g左右,限制過嚴(yán)會(huì)影響食欲。(5)嚴(yán)格禁食含酒精的飲料。(6)慎食某些食物辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應(yīng)慎用,因?yàn)橛写碳せ蛟疫^多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。(7)低蛋白飲食晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時(shí),應(yīng)改為低蛋白飲食。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì),在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生氨,而氨對人體是有毒的。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí),肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產(chǎn)生肝昏迷的主要原因之一。(8)低鹽飲食伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食。因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留。一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量。但由于肝硬化產(chǎn)生腹水的一個(gè)主要原因是肝功能減退,肝臟制造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低,因此,對肝硬化患者來說,限制水、鈉是比較消極的辦法。只有增加食欲,加強(qiáng)消化、吸收能力,增加患者蛋白質(zhì)的攝入和吸收,才是飲食治療中最重要的一步。肝硬化腹水患者的飲食療肝硬化、腹水的病人飲食確實(shí)是令人頭痛的問題。首先,這類病人肝臟代謝水平下降,脂肪、蛋白質(zhì)消化利用不好,過分?jǐn)z入營養(yǎng)物質(zhì)加重肝臟負(fù)擔(dān),弄不好導(dǎo)致肝昏迷;腹水又導(dǎo)致大量蛋白流失。病人缺乏蛋白質(zhì)又不能大量補(bǔ)充,形成一對矛盾。臨床上一般不強(qiáng)調(diào)病人忌口,普通飲食保證日常所需即可。如有肝昏迷先兆,則禁用高蛋白食物。日常雞湯、魚、瘦肉、雞蛋都可適量食用,多吃蔬菜補(bǔ)充維生素。另外不宜過分運(yùn)動(dòng),注意休息,放松心情不能生氣,肝毒性藥物絕對避免。1限制水鈉攝入(產(chǎn)生腹水是水鈉潴留引起)就是喝水和攝入食鹽要少2避免肝損害食物,特別是戒酒3如果沒有肝性腦病,可以多吃高蛋白飲食,以植物蛋白首選,比如豆制品但是如果有肝性腦病,蛋白攝入量需要控制了,有沒有腦病需要醫(yī)生診斷4高維生素,高糖飲食(但肝源性糖尿病人除外)5盡量軟的食物(如果胃鏡檢查提示食管靜脈曲張需避免誘發(fā)出血)
2015-12-23 09:27
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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如果DNA定量過高即時(shí)沒有癥狀,其他方面正常也是需要治療的,并且需要定期查肝功能,肝臟B超,病毒DNA定量,清淡飲食,多休息最好用恩替卡韋,這個(gè)藥是目前最好的,病毒變異率很低,可以長期服用,并且降病毒數(shù)量的作用很強(qiáng)。治療期間少吃油膩食物,以清淡飲食為主,心情要舒暢,這樣有利于病情的恢復(fù),祝你早日康復(fù)!
2015-12-23 09:22
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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在平時(shí)飲食中盡量少吃辛辣,油炸,刺激性的食物和劇烈運(yùn)動(dòng).大三陽也不是沒有轉(zhuǎn)陰的可能,就算不轉(zhuǎn)陰治療總比不轉(zhuǎn)陰的好.最起碼不會(huì)惡化.我公司生產(chǎn)的是純中草藥制劑,具有清熱利濕,涼血解毒,適用于急、慢性肝炎,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,肝區(qū)脹痛,身目發(fā)黃,體倦乏力。主治各種急、慢性肝炎,乙型肝炎,還可以使谷丙轉(zhuǎn)氨酶在短期內(nèi)迅速恢復(fù)正常
2015-12-23 06:55
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,小三陽的傳染性雖然沒有大三陽的傳染性強(qiáng),但是它對肝臟自身的損傷還是非常嚴(yán)重的,更易引起肝組織纖維化,導(dǎo)致肝硬化,肝癌。小三陽的患者雖然病毒復(fù)制不如大三陽的患者活躍,但是小三陽的患者比一般患者發(fā)展為肝硬化的幾率要高40倍,一定要重視起來。乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復(fù),以免長期不愈導(dǎo)致惡化。乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”。乙肝之所以難以治愈,由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。所以,采用正確的治療方法,促使體內(nèi)免疫系統(tǒng)對乙肝病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答,是乙肝快速康復(fù)的關(guān)鍵,西醫(yī)目前治療乙肝沒有什么特效藥,祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效,見效快,療效確切,建議你用傳統(tǒng)中藥治療乙肝,可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復(fù)制與繁殖能力,使原來的乙肝病毒不能產(chǎn)生新的病毒,從而徹底清除體內(nèi)的乙肝病毒,最終達(dá)到根治乙肝的目的。飲食上注意補(bǔ)充維生素,藥物可服用中藥治療。
2015-12-23 04:46
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