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            梅毒患者求分析治療方案及相關疑問

            阿弗他口腔炎

            問題描述:我是一個梅毒患者,性別:男年齡;29家幫我分析下我的治療方案.我大概是2008年3月左右接觸了一次危險的女性,感染了梅毒,我在2008年4月發現龜頭有硬塊就去了在廣東的一個市人民醫院做了多項梅毒檢查,其中6中項的一項呈陽性.當時的醫生和我說的病情不清楚,只個我開了6盒服藥,和一只外用涂抹軟膏(18元RMB).共花了400多,結果基本沒有什么治療效果,后來自己好了.現在看來,當時的醫生是當誤了我的最佳治療階段.我2008年出現過的癥狀:2008年4月出現硬下疳,伴隨潰瘍(后來自行愈合):2008年出現淋巴增大,但無痛感:2008年后來胸部出現紅點,大概兩星期自行康復:2009出現青度脫發后來也是自行康復:2009又出現口腔潰瘍,伴隨著咽痛:2009后出現肛門疼痛,便血今年2009年3月8日我的肛門部位出現便血,我以為是痔瘡,去了肛腸醫院檢查,結果我的主治大夫中醫大夫判斷我是梅毒2期,因我的肛門部位的癥狀是扁平疣,他說懷疑我是梅毒,問我淋巴是否增大,是否有咽痛,伴隨發燒.我說全有以上癥狀,所以我就做了TRUST檢驗,結果是TRUST+++,結果出來后大夫說我是典型的梅毒二期癥狀,建議我馬上治療,并停止一切性行為.大夫給我的治療方案是:連續20天不間斷,每天上午8:30下午18:00靜脈點滴(每針):0.9氯化鈉,200毫升,青霉素960萬單位,連續打了20天的吊針,我用了3天藥左右以上癥狀已經基本消失.我2009年3月30日今天剛剛出院,想讓大家幫我分析分析.請大家給些意見其中我有個朋友也是在醫院工作,幫我問的是要用芐星青霉素3次共720萬單位,分3星期注射:每次240萬單位,兩側臀部各120萬單位,但我的大夫說沒必要,說我的每天兩次960萬單位的青霉素足夠了.所以我就沒在多想..請問大家TRUST三個+號是什么意思?(大夫說4+個是最嚴重的)梅毒的化驗有:RPRUSRTPHATRUST請問哪個是權威的化驗結果?大家請給些意見,看看我的治療方案正確嗎?我現在是屬于梅毒的第幾期?我還要補充什么樣的治療方法?我還要注意什么????

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,危害較大。對于您的情況,包括癥狀、檢查、治療方案等,以下為您詳細分析。 1. 癥狀:硬下疳、潰瘍、淋巴增大、胸部紅點、脫發、口腔潰瘍、咽痛、肛門扁平疣、便血等,是梅毒不同階段的表現。 2. 檢查:TRUST 是梅毒血清學檢查的一種,三個“+”號表明梅毒處于活動期。RPR、USR、TPHA 等檢查也各有意義,綜合判斷病情。 3. 治療:您目前的治療方案,即連續 20 天靜脈點滴青霉素是可行的。芐星青霉素分 3 次注射也是常用方法,但具體選擇需根據病情。 4. 分期:根據您的癥狀和病程,可能處于二期梅毒。 5. 補充治療:治療后需定期復查,監測病情變化。 6. 注意事項:避免性行為,以防傳播;注意個人衛生,保持局部清潔;規律作息,增強免疫力;飲食均衡,忌辛辣刺激。 總之,梅毒經過規范治療大多可治愈,但要重視隨訪復查。您應積極配合治療,遵循醫囑。

              2025-02-17 12:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你應該是二期梅毒(secondarysyphilis)一期梅毒未經治療或治療不徹底,TP由淋巴系統進入血液循環形成菌血癥播散全身,引起皮膚黏膜及系統性損害,稱二期梅毒.常發生于硬下疳消退3~4周后(感染9~12周后),少數可與硬下疳同時出現.1.皮膚黏膜損害(圖29-2)(1)梅毒疹:常呈泛發性,對稱性分布,皮損內含有大量TP,傳染性強,不經治療一般持續數周可自行消退.皮疹多形性,但單個患者在一定時期常以一種類型皮損為主.斑疹性梅毒疹(玫瑰疹)表現為玫瑰色或褐紅色,圓形或橢圓形斑疹,直徑1~2cm,壓之退色,皮損數目多,互不融合,好發于軀干及四肢近端.丘疹性梅毒疹出現稍晚,表現為針帽至核桃大小,肉紅色或銅紅色的丘疹或結節,質地堅實,表面光滑或覆有粘著性鱗屑,好發于面,軀干和四肢屈側.膿皰性梅毒疹多見于體質衰弱者,表現為潮紅基底上的膿皰,表面有淺表或深在性潰瘍,愈后可留瘢痕.掌跖部位梅毒疹表現為綠豆至黃豆大小,銅紅色,浸潤性斑疹或斑丘疹,常有領圈樣脫屑,互不融合,具有一定特征性.(2)扁平濕疣(condylomalatum):好發于肛周,外生殖器,會陰,腹股溝及股內側等部位.皮損初起為表面濕潤的扁平丘疹,隨后擴大或融合成直徑1~3cm大小的扁平斑塊,邊緣整齊或呈分葉狀,基底寬而無蒂,周圍暗紅色浸潤,表面糜爛,少量滲液.皮損內含大量TP,傳染性強.(3)梅毒性禿發(syphiliticalopecia):由TP侵犯毛囊造成毛發區血供不足所致.表現為局限性或彌漫性脫發,呈蟲蝕狀,頭發稀疏,長短不齊,可累及長毛和短毛;禿發非永久性,及時治療后毛發可以再生.(4)黏膜損害:多見于口腔,舌,咽,喉或生殖器黏膜.損害表現為一處或多處境界清楚的紅斑,水腫,糜爛,表面可覆有灰白色膜狀物.治療:(1)早期梅毒:芐星青霉素G240萬U,分兩側臀部肌注,1次/周,連續2~3次;或普魯卡因青霉素G80萬U/d肌注,連續10~15天.青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉1.0g/d靜滴,連續10~14天,或連續口服四環素類藥物(四環素2.0g/d;多西環素200mg/d;美滿霉素200mg/d)15天;或連續口服紅霉素類藥物(紅霉素2.0g/d)15天.1.本病應及早,足量,規則治療,盡可能避免心血管梅毒,神經梅毒及嚴重并發癥的發生.2.性伴同時接受治療,治療期間禁止性生活,避免再感染及引起他人感染.3.治療后應定期隨訪,進行體格檢查,血清學檢查及影像學檢查以考察療效.一般至少堅持3年,第1年內每3月復查1次,第2年內每半年復查1次,第3年在年末復查1次;神經梅毒同時每6個月進行腦脊液檢查;妊娠梅毒經治療在分娩前應每月復查1次;梅毒孕婦分娩出的嬰兒,應在出生后第1,2,3,6和12個月進行隨訪.4.病程1年以上的患者,復發患者,血清固定患者及伴有視力,聽力異常的患者均應接受腦脊液檢查以了解是否存在神經梅毒.5.復發患者應加倍量復治.6.防治吉-海反應吉-海反應系梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異性蛋白,引起機體發生的急性變態反應.多在用藥后數小時發生,表現為寒戰,發熱,頭痛,呼吸加快,心動過速,全身不適及原發疾病加重,嚴重時心血管梅毒患者可發生主動脈破裂.潑尼松可用于預防吉-海反應.心血管梅毒的治療應從小劑量青霉素開始,逐漸增加劑量,直至第4天起按正常劑量治療;治療過程中如發生胸痛,心力衰竭加劇或心電圖ST-T段變化較治療前明顯,則應暫停治療.

              2015-12-23 09:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!繼續觀察說明是沒有確診,所以叫你觀察

              2015-12-23 07:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!還是說明既往感染,需要考慮治療的

              2015-12-23 00:22
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