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            什么是腦疝

            腦疝

            我侄子今年5歲,在他2歲半時從自行車上摔了,當時沒事.第2天他就嘔吐翻白眼像羊角風.5分鐘后就好了當時醫生說可能是摔的了腦震蕩.以后也沒再犯,但昨天晚上我侄子和他小伙伴瘋狂的玩耍了好長時間,今天一早又出現嘔吐抽搐等現象,5分鐘后又好了,誰能幫我解釋一下他是和2年前摔的有關系嗎,能治愈嗎謝謝了

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              什么是腦疝  當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝.幕上的腦組織(顳葉的海馬回,鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝.幕下的小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管內,稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝.一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝.  什么原因引起腦疝  顱內任何體積較大的占位病變引起顱腔內壓力分布不均時都可引起腦疝.病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝.引起腦疝的常見病變有:①損傷引起的各種顱內血腫,如急性硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內血腫等;②各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內膿腫;④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫.在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間,幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成.這種由于醫源性因素造成的腦疝,臨床醫師應予避免.  腦疝最常見的有兩種,一種叫天幕裂孔疝,又叫顳葉疝,海馬溝回疝.另一種叫枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝.  (1)小腦幕裂孔疝 是病灶側的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內形成.因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回,所以,也稱顳葉(海馬)溝回疝.由于天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下,使中腦動眼神經,大腦后動脈受壓,血液循環受阻.病人常表現劇烈頭痛,頻繁嘔吐,煩躁不安,甚至昏迷.病灶側瞳孔先縮小,繼而逐漸散大,兩側瞳孔不等大,對光反射消失,對側中樞性偏癱.  (2)枕骨大孔疝 是由于后顱窩病變或顱腔內高壓時,小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并嵌頓而產生.因為疝入的腦組織是小腦扁桃體,所以,也叫小腦扁桃體疝.枕骨大孔疝發生后,延腦,顱神經及血管被擠壓,延腦隨小腦扁桃體下移,呼吸,心跳等生命中樞受損,病人常突然出現呼吸停止,深度昏迷,四肢癱瘓,雙側瞳孔散大等,若搶救不及時,會很快死亡.  腦疝是腦血管病的最危險信號.約有一半以上的病人死于腦疝.因此,在急性期應密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發現腦疝,并積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率.  腦疝有什么癥狀  (一)小腦幕切跡疝  1.顱內壓增高的癥狀:表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安.  2.意識改變:表現為嗜睡,淺昏迷以至昏迷,對外界的刺激反應遲鈍或消失.  3.瞳孔改變:兩側瞳孔不等大,初起時病側瞳孔略縮小,光反應稍遲鈍,以后病側瞳孔逐漸散大,略不規則,直接及間接光反應消失,但對側瞳孔仍可正常,這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故.此外,患側還可有險下垂,眼球外斜等.如腦疝繼續發展,則可出現雙側瞳孔散大,光反應消失,這是腦干內動眼神經核受壓致功能失常所弓[起.  4.運動障礙:大多發生于瞳孔散大側的對側,表現為肢體的自主活動減少或消失.腦疝的繼續發展使癥狀波及雙側,引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強直,是腦干嚴重受損的特征性表現.  5.生命體征的紊亂:表現為血壓,脈搏,呼吸,體溫的改變.嚴重時血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時面色潮紅,大汗淋漓,有時轉為蒼白,汗閉,體溫可高達41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降,心臟停搏而死亡.  (二)枕骨大孔疝:病人常只有劇烈頭痛,反復嘔吐,生命體征紊亂和頸項強直,疼痛,意識改變出現較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早.  (三)大腦鐮下疝:引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死,出現對側下肢輕癱,排尿障礙等癥狀.  腦疝需要做哪些檢查  常規檢查.  CT檢查.  治療  腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況,必須作緊急處理.除必要的病史詢問與體格檢查外,應立即按本章第一節降顱內壓治療由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物,以暫時緩解病情.然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位,根據具體情況作手術,去除病因.如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時,則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓:  1.腦室外引流術:可在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情.對有腦積水的病例效果特別顯著.  2.減壓術:小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術,枕骨大孔疝時可作枕下減壓術.這種減壓術常造成腦組織的大量膨出,對腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用.  3.腦脊液分流術:適用于有腦積水的病例,根據具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術;②腦室腹腔分流術;③腦室心房分流術等.  4.內減壓術:在開顱術中遇到腦組織大量膨出,無法關閉腦腔時,不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的.但這只能作為一種最后的方法來考慮.

              2015-12-23 05:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好;這種情況是很嚴重的病變。是腦組織受嚴重的損害壓迫引起的。隨時可以危機生命。

              2015-12-23 04:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              病情分析:當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝。

              2015-12-23 02:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              朋友你好,你這情況考慮是癲癇的,考慮和2年前摔的有關系的,癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數年,甚至數十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態度.必須指出,大多數癲癇的愈后較好,當然也有少數癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態度,樹立戰勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.

              2015-12-22 21:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝.幕上的腦組織(顳葉的海馬回,鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝.幕下的小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管內,稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝.一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝.什么原因引起腦疝顱內任何體積較大的占位病變引起顱腔內壓力分布不均時都可引起腦疝.病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝.

              2015-12-22 19:46
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            什么是腦疝?   腦疝(hemia of brain),又稱顱內高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內壓增高,導致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經、血管和腦干,引起相應的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內占位性病變的患者中,當顱內占位性病變發能到顱腔內再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內,填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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