30 周孕婦出現皮膚瘙癢，且相關肝功能指標異常，可能是妊娠期肝內膽汁淤積癥。這是一種在妊娠期特有的疾病，會對孕婦和胎兒產生一定影響。治療方法包括藥物治療、密切監測、飲食調整等。 1. 疾病介紹：妊娠期肝內膽汁淤積癥是由于膽汁酸代謝異常導致膽汁淤積在肝內，引起皮膚瘙癢和肝功能指標異常。 2. 藥物治療：常用藥物有熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。熊去氧膽酸可促進膽汁酸排泄，改善癥狀；腺苷蛋氨酸有助于恢復肝細胞功能；地塞米松可促進胎兒肺成熟。 3. 密切監測：包括定期復查肝功能、膽汁酸水平、胎兒超聲等，了解孕婦和胎兒狀況。 4. 飲食調整：建議清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，多吃蔬菜水果。 5. 生活注意：保證充足睡眠，避免勞累和精神緊張。 6. 胎兒監護：加強對胎兒的監護，如胎心監護等。 總之，妊娠期出現這種情況需要引起重視，及時在醫生的指導下進行治療和監測，以保障孕婦和胎兒的健康。

　妊娠期肝內膽汁淤積癥：它以妊娠期出現搔癢及黃疸為特點,早產率及圍產兒死亡率高,其發病與雌激素有密切關系,現已廣泛地引起臨床的重視.　　　（－）早期診斷　　Heikkinen（1983）對正常孕婦及ICP患者CA,CDCAC及DCA血清濃度的研究中發現于癥狀出現前即已進行觀察的8例ICP,其CA,CDCA及DCA在妊娠32周已超過正常值的上限,CA：CDCA的比值大干1,此8例當CA開始升高時僅4例有輕度瘙癢,SALT增高者4例,故CA值的升高,CA：CDCA＞1及SALT活性增加對早期診斷有一定的意義,但其實用價值不大,難以在臨床上推廣.　　早期診斷上要依靠對ICP的重視,例如每次產前檢杏時醫師要常規詢問是否有瘙癢；如有瘙癢,及時跟蹤作SGPT檢查,這對早期診斷有較大意義,各個醫院產婦中ICP的發生率差異較大,很可能和產前檢查是否重視ICP以及細致地詢問,檢查有關.　　（二）胎兒監護　　由于ICP孕婦的胎兒常在產前突然死亡,1976年Garoff8例ICP患者分別用尿E3,HPL及AFP對胎兒監護,發現結果正常者并不能除外發生胎兒窘迫的可能,而結果異常者則需作進一步觀察,故其價值有限.　　目前對ICP胎兒的監護,一般認為胎心監護比較可靠,1981年Ammala報告用胎兒監護儀觀察胎心率（FHR）的短程變異（shorttermvariabilit）以預測ICP患者的胎兒窘迫.在64例ICP中,發生胎兒窘迫合5例.而FHR短程變異陽性者9例,其中屬真陽性（發生胎兒窘迫）4例,其敏感度為80％,預測值為44％,故有一定意義.1982年Shaw對ICP患者亦以NST作每H監護,測胎兒肺成熟及時引產,18例胎兒均存活.1984年Laatikainen對117例ICP患者亦以NST進行監護,妊娠35周前每周一次,35～37周時住院每日作NST監護直至分娩為主,該117例中僅發生死胎1例,圍產兒死亡率僅為0.75％,回顧10年和20年前,其圍產兒死亡率各為6.4％和24％,所以圍產兒死亡率的降低與監護有關.近年來對用NST監護亦有不同意見,1994年,Rioseco的研究表明,ICP患者NST異常發生率與對照組相同,因此在產前是否應按每周一次,兩次甚至在妊娠35周以后每日常規作NST監護尚待保留態度,另外1994年Guerr.等對ICP患者中有黃疽者.無黃渲者及正常孕婦的血液流速進行研究,他們發現子宮動脈,臍動脈及胎兒腦動脈的血流指數在以上3組孕婦小并無小者.問題是ICP患者的胎兒在宮內的變化往往十分突然,他們仍主張積極地監護,包括NST及胎動計數,根據多年的經驗,瘙癢嚴重,特別是黃疸明顯的孕婦,其胎兒死亡率高,因此,對該類患者住院后,我們便及早給以每日地塞米松10mg,靜脈注射,連續3犬,以后每周重復,當已達37周時即主動干預,以剖宮產終止妊娠,對上次妊娠因ICP而胎兒成新生兒死亡者采取更為積極的手段,當妊娠達35周時即考慮終止妊娠.因此,ICP因產兒死亡率逐年下降,1％4年時為67.6%,1985～1986年及1987～1989年各為33.1%及17%,至1990年后已無因CP而發生圍產兒死亡者,1994年Rrite及Rioseco等都認為及時積極干預有助了改善圍產兒的預后.（三）藥物　　1.&-腺式基一L一蛋氨酸8一腺論基一L一蛋氨酸（S－Adenosyi－L－Meothionine,SAM）已經實驗證明可使小鼠對雌激素導致的肝臟膽汁淤積和結石生成有改善作用.對人類,SAMe可通過甲基化對雌激素的代謝物起義活作用,它刺激膜的磷脂合成,通過使肝漿股磷脂成分的增加防止雌激素所引起的膽汁淤積.　1984年Freeza用800mg／d靜脈注射使搔癢減輕,SALT及膽紅素均明顯下降,血清膽汁酸如顯著減低,停藥后大約1天有復發,如用SAMe200mg／d靜脈注射效果不著.1988年Freez.等又報告在自愿者人體試驗中證實SAMe可以保護雌激素敏感者的肝臟,并使膽固醇指數正常化,因此SAMe是一種生理解毒劑.1990年則masia等以SAMe800mg/d靜脈注射,16日為一療程,除減輕侵癢,改善肝功能外,并可降低早產率,他認為這是治療ICP的安全有效的首選藥物,但1991年RibanItk用SAMe并未獲得理想效果,因此該藥的效果尚待進一步評估.　　2.烏素脫氧膽酸烏索脫氧膽酸（ursodeoxy－chohcacid,UDCA）又名熊脫氧膽酸,其作用機制尚不明確,可能是改變膽汁酸池的成分,替代肝細胞膜片對細胞毒性大的有流水性的內原性膽汁酸,并抑制腸道對硫水性膽酸的重吸收,降低血膽酸水平改善胎兒環境.1992年Palma對第一組5名ICP每日口服UDCAIg,共20日,第二組另3名每日服1g,20日后間斷14日后.再服20日,患者的瘙癢,血中總膽鹽及轉氨酶均有明顯好轉,后一組在治療期間,瘙癢癥狀及肝功能均有明顯改善,停藥后又有反復,但第二療程時又有改善,該藥對母,兒均無副反應,產后5個月隨訪時,嬰兒表現良好,因之療改可以肯定.　　3.地塞米松,地塞米松能通過胎盤抑制胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌,減少雌激素上成以減輕膽汁淤積,地塞米松還能促進胎肺成熟,以避免導產而發生的新生地呼吸窘迫綜合征,1992年Hirvioja報告對10例28～32妊娠周的ICP,每日口服12mg地塞米松,共7大,在后3天減量致全停藥,結果所有病員瘙癢都減輕或消失,用藥后1天,血清雌三醇即明顯減少,用藥后4人,血清雌二醇.總膽汁酸均明顯降低,因此,可以用為治療ICP的藥物.　　4.消膽胺消膽胺是一種強堿的離子交換樹脂,在腸腔內它與膽酸結合,形成～種人被吸收的復合體,因此防止膽酸重復進入肝-腸循環,而使血清腿酸水平降低.Heikkinen曾用消膽胺18g/d,治療ICP患者,7例中5例瘙癢癥狀減輕,血CDCAA水平有所下降,且CA水平變化小,停藥后癥狀又復發.　　5.苯巴比妥本巴比妥是一種酶誘導劑,它比位肝細馳微粒體增加葡萄糖醛酸結合的能力及肝臟消除膽紅素的功能,使膽紅素下降,同時,它還可以增加膽小管膽汁酸分泌的速度,并通過改變膽固醇-7a一水解酶的活性以影膽汁的生成,1982年Heikkinen用苯巴比妥100mg／d治療12名ICP患者,6例搔癢有不同程度減輕,SGPT輕度下降,但血CA和CDCA水平改變不大,Heikkinen認為它可能是神經通過的鎮靜作用而減輕瘙癢癥狀.

你好,從現目前檢查來看是需要配合給予治療的.胎兒的骨骼生長也可引起轉氨酶的輕度升高,當轉氨酶出現輕度升高又不超過正常值的一倍時,對母胎不會產生任何危害,沒有必要過份緊張及恐慌,更不應隨意服護肝藥或用降酶藥,而應在醫生的指導下定期抽血動態觀察,保證較好的營養,足夠的休息以及舒暢的心情,讓孕婦安全平穩地度過妊娠期.

你好,從現目前檢查來看是需要配合給予治療的.醫學上轉氨酶一般以35-40U／1為正常值,輕微的升高并不具有診斷意義,超出一倍以上的數值才考慮有病理性變化.因為轉氨酶并非肝臟的特異性酶,許多原因象進食量少,睡眠差,休息不好(妊娠期很常見)或劇烈運動都可導致轉氨酶的一過性升高,因為這些因素容易增加器官負擔,使細胞更新加速,而懷孕本身就是一個代謝加快,各部分功能尤其是肝臟功能加重的過程.另外,胎兒的骨骼生長也可引起轉氨酶的輕度升高,當轉氨酶出現輕度升高又不超過正常值的一倍時,對母胎不會產生任何危害,沒有必要過份緊張及恐慌,更不應隨意服護肝藥或用降酶藥,而應在醫生的指導下定期抽血動態觀察,保證較好的營養,足夠的休息以及舒暢的心情,讓孕婦安全平穩地度過妊娠期.

患者24歲,青年女性,孕30周,診斷為妊娠期肝內膽汁淤積癥.妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中,晚期特有的并發癥,臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征,主要危害胎兒,使圍生兒發病率和死亡率增高.具有復發性,但本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發.發病率為0.8%~12%,有明顯的地域和種族差異.病因尚不清楚,可能與女性激素,遺傳及環境因素有關.是必須治療的：1.一般處理.適當臥床休息,取左側臥位,定期復查肝功能,血膽酸了解病情.2.藥物治療.3.產科處理.從孕34周開始每周進行產前檢查一次,對胎兒狀況隨時跟蹤.請立即就診正規大醫院的婦產科,醫生會詳細指導您用什么藥物和怎樣用藥,切不可坐等,只要控制好,絕對沒問題的,去看醫生吧,謹遵醫囑,祝您和孩子平安健康.