支原體和衣原體感染怎么治療
前幾天因?yàn)橥怅幱悬c(diǎn)瘙癢,去醫(yī)院化驗(yàn)后沒(méi)有霉菌和滴蟲感染,于是一生建議查一下支原體和衣原體,我想知道衣原體和支原體感染怎么治療,會(huì)不會(huì)影響生育
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支原體的治療主要是大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素、美滿霉素、壯觀霉素、阿奇霉素等來(lái)治療,療程短者1-2周長(zhǎng)者3-4周甚至更長(zhǎng)。醫(yī)生詢問(wèn):
2015-12-23 11:25
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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目前全國(guó)性傳播疾病預(yù)防控制中心推薦青少年和成人衣原體、支原體感染的治療方案是:維淋金通素。生殖道支原體感染的治療對(duì)于生殖道支原體感染的治療,必須權(quán)衡利弊,慎重進(jìn)行,不可過(guò)于積極。對(duì)感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重,關(guān)鍵是要針對(duì)可能合并存在的其它性病病原體感染。有許多支原體感染者,長(zhǎng)期使用抗生素治療,但支原體檢查依然陽(yáng)性,而且還出現(xiàn)了許多新的不適。究其原因,極為復(fù)雜,支原體耐藥、檢測(cè)錯(cuò)誤或試劑不過(guò)關(guān)、二重感染(長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者容易出現(xiàn)真菌、其它不敏感細(xì)菌感染)、心理因素等均可能存在其中。一般而言,對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。必要時(shí),可采用四環(huán)素類藥物(常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。其中紅霉素對(duì)人型支原體無(wú)效,克林霉素對(duì)解脲支原體無(wú)效。對(duì)女性盆腔炎,應(yīng)考慮其多因素性,治療應(yīng)包括針對(duì)淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國(guó)外推薦頭孢西?。辔鳝h(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對(duì)于可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜采用米諾環(huán)素治療,因?yàn)槊字Z環(huán)素能穿過(guò)前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是,前列腺炎病因復(fù)雜,抗生素治療的效果并不一定好,需采用綜合療法,而且最好聽從泌尿外科專家的意見進(jìn)行治療。近年來(lái),支原體對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題已引起多方注意,濫用抗生素可能是導(dǎo)致支原體耐藥的重要因素。有報(bào)道,解脲支原體對(duì)四環(huán)素的耐藥株占10%~20.6%,對(duì)多西環(huán)素的耐藥株占8%~27.5%,對(duì)紅霉素的耐藥株占10%~52.4%。解脲支原體和人型支原體對(duì)氧氟沙星的耐藥株占近20%。此外,對(duì)羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的支原體也有報(bào)告。由于支原體對(duì)抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢(shì),臨床用藥時(shí)應(yīng)予以注意。有專家主張?jiān)谥委熤гw感染時(shí),為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn),宜采用2~3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。同時(shí),還可給予中藥輔助治療,但尚未發(fā)現(xiàn)治療支原體的特效中藥??傊?,生殖道支原體感染是目前醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)議頗多的問(wèn)題。支原體是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實(shí)。生殖道支原體感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人(包括嬰幼兒)中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。因此,生殖道支原體并非一定是性病,也并非都要治療。生殖道支原體感染的治療要視具體情況而定,切忌急躁草率。正常人是可以有支原體、衣原體寄生的。如果所有檢查出有支原體、衣原體都需要治療,那按上述統(tǒng)計(jì)就要有30%以上男性和40%以上女性需要治療了。這可是幾億人啊。一些網(wǎng)友說(shuō),如果依照你不需治療的觀點(diǎn),那么是不是意味抱著一個(gè)炸彈在身邊,因?yàn)檫@些微生物隨時(shí)可能發(fā)病,為什么不在它發(fā)病之前把它從體內(nèi)清除出去呢?其實(shí),我們的身體內(nèi)、生活環(huán)境是充滿微生物的。如果你學(xué)過(guò)《微生物學(xué)》,你會(huì)知道,人體內(nèi)是有大量的微生物寄生的,其中很多是致病微生物。但為什么很多人都是健康正常而不發(fā)病呢?這和人的自身抵抗力、免疫力有關(guān)。也和寄生于人體內(nèi)的微生物形成的“菌群平衡”有關(guān)。我們自身有很好的免疫系統(tǒng),它們保護(hù)了身體不受各種各樣的微生物的侵害,維護(hù)了我們的身體健康。即使是少數(shù)致病力很強(qiáng)的微生物(烈性傳染?。?,也并非所有人都會(huì)感染后發(fā)病的。這就是在一般的情況下,生活于相同環(huán)境下只有少數(shù)人會(huì)患病,往往,他們是同時(shí)出現(xiàn)身體素質(zhì)的下降,抵抗力低下了。近年來(lái),支原體和衣原體成為造成非淋菌性尿道炎的重要因素是,在性混亂群體,由于他們往往有較高的性交頻率,性器官長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)。這使得他們的性器官對(duì)病原體的抵抗力下降,他們就比正常人更容易出現(xiàn)支原體和衣原體感染,出現(xiàn)非淋菌性尿道炎。如果真的可以“在它發(fā)病之前把它從體內(nèi)清除出去”那當(dāng)然很好,但在大多數(shù)的情況下,這是不可能的。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說(shuō)是伴隨著人的一生的。支原體和衣原體是可以在正常人中寄生的,它們和眾多其它寄生微生物相互制約(爭(zhēng)取寄生環(huán)境的‘資源’),達(dá)到一種平衡,使得相互的數(shù)量受到控制,不至于對(duì)人體造成影響,這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“菌群平衡”。如果濫用抗生素,破壞了原有的“菌群平衡”,反而會(huì)出現(xiàn)讓某些微生物的數(shù)量劇增,引至其它感染發(fā)生。在一些醫(yī)院,由于利益或?qū)I(yè)知識(shí)水平的因素影響,濫用抗生素的情況時(shí)有發(fā)生。但一個(gè)有專業(yè)知識(shí)水平、有道德的醫(yī)生是不應(yīng)這樣做的。如果出現(xiàn)癥狀,是一定要去正規(guī)醫(yī)院治療的;但如果你沒(méi)有任何癥狀,是不需要治療的。而這些所謂“治療”往往只是加重你們的心理負(fù)擔(dān)、增加你們不必要的支出,更為不幸的是,會(huì)破壞你們體內(nèi)原有的“菌群平衡”,造成各種問(wèn)題的出現(xiàn)。還是進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),保持自己的身體健康,提高自身的抗病能力為實(shí)際而理想。
2015-12-22 16:24
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