耳鳴的臨床表現
醫生,您好!我想問一下耳鳴的臨床表現有哪些啊?如果有了耳鳴該怎么辦呢。平時應該改掉什么習慣。注意什么事情。還有就是生活中應該特別預防什么?希望大家指點指點。謝謝了!
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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思想和情緒折疊編輯本段耳鳴患者往往存在與耳鳴無關的其他問題,醫生首先需要確定患者最關心的與耳鳴相關的問題。對某些患者,他們的問題可能超出了醫生的專業范圍,因此可能需要尋求心理學家或精神病學家的幫助。具體分為以下四個步驟:聆聽患者;提供有關聽覺、耳聾、耳鳴和注意力的相關咨詢信息;介紹忽略耳鳴的方法;改變對耳鳴的反應。睡眠折疊編輯本段耳鳴患者中較多存在睡眠問題。有些患者入睡困難,睡眠中途醒,較早醒或者白天困倦。注意力無法集中和聆聽困難可導致情緒緊張和疲勞。具體分為以下步驟:了解正常睡眠;影響睡眠的因素;合理布置臥室;有利于睡眠的白天日常活動和夜間活動;使用背景聲使耳鳴不明顯;學會能夠放松的鍛煉。提高聽力和交流耳鳴活動治療的另外一個目標是幫助患者了解耳鳴對交流的影響。因此醫生應該同患者討論如何提高患者聽力的問題。提高聽力應該包括:改善由于聽力下降導致的交流困難;改善由于耳鳴導致的交流困難;緩解由于交流困難所導致的緊張。具體分為以下步驟:解釋聽覺和聽力下降;理解由于耳鳴和聽力下降導致的聽力交流困難;提高聽力和緩解緊張的方法包括使用助聽裝置、改變環境和加強交流能力。注意力折疊編輯本段很多耳鳴患者存在困難集中注意力。在耳鳴活動治療中,需要強調三方面以提高患者的注意力:提供相關的信息咨詢,使耳鳴不明顯,加強對當前從事的事物的注意力。具體步驟包括:解釋注意力下降的原因;減少分散注意力的干擾因素;促進注意力的集中。耳鳴的自助治療折疊編輯本段通過書籍或小冊子提供的耳鳴信息可以補充患者接受醫生咨詢的內容。對于耳鳴,有一些關于耳鳴信息的小冊子可以幫助耳鳴患者了解耳鳴,去除對耳鳴的恐懼,建立正確的對耳鳴的認識,這種對耳鳴認識的改變本身就使一些耳鳴患者最終逐漸接受耳鳴,不需要再接受另外的治療。這些針對耳鳴患者的小冊子通常包括的內容有:解釋什么是耳鳴?什么引起了耳鳴?耳鳴都有那些可能的治療?耳鳴咨詢和聲音治療的作用。解釋耳鳴并不是嚴重的疾病(首先接受了必要的醫學檢查)。解釋如何會導致耳鳴,過于關注耳鳴會使耳鳴加重。解釋對耳鳴的了解會逐漸減輕耳鳴的影響,學會忽視耳鳴的存在。降低迅速減輕耳鳴的期望值。推薦使用噪聲發生器或其他聲源,在安靜的白天或夜晚提供低音量的背景噪聲。一些耳鳴治療機構提供耳鳴咨詢小冊子給患者,同時這些小冊子通常被作者認可可以被復制,而不存在版權,但是通常作者要求復制者標明原著的出處。例如英國劍橋大學Addenbrooke醫院DavidM提供的《耳鳴的自助治療TinnitusSelf-treatment》,美國Iowa大學Tyler提供的《耳鳴:你該怎么做?Tinnitus:Howyoucanhelpyourself!》電刺激治療耳鳴折疊編輯本段早在上世紀80年代,Kuk等就提出了電刺激治療耳鳴的可能。電刺激可以產生聽覺--電聽覺,這是人工耳蝸植入的基礎。隨著人工耳蝸植入患者的增多,人們發現耳蝸電刺激產生聽覺的另外一個作用就是電刺激抑制耳鳴。很多耳聾患者伴有耳鳴,據報道77%或更高比例的耳鳴患者在接受人工耳蝸植入后,他們的耳鳴消失或者明顯緩解,電刺激抑制耳鳴的機制目前尚不清楚,目前傾向于用耳鳴的中樞機制來解釋。對耳鳴機理的一種解釋是耳鳴是聽覺中樞自發放電改變所致,電刺激可能改變這種自發放電:增加自發放電、降低自發放電、對神經元自發放電的去極化等。耳鳴的臨床表現目前美國Iowa大學的一項研究,在人工耳蝸植入患者中,試圖發現能夠抑制耳鳴的電刺激參數,探討是否可以應用一種專門抑制耳鳴的電刺激裝置。總結:現在有很多方法可以用來幫助患者應對耳鳴,目前尚無特效根治特發性耳鳴的方法,這是由于對耳鳴機理尚缺乏足夠的認識;還有,我們對于引起的耳鳴的病因是否進行了認真的排查,也就是說,我們是否真正做到了認真地去尋找了有原因的耳鳴的病因或疾病。對于特發性耳鳴,現有的治療主要圍繞著如何能使耳鳴緩解或者減輕耳鳴對患者的影響。為尋求對耳鳴的有效治療,很多學者也在不斷的探索,例如上文提及的電刺激抑制耳鳴。另外基于對耳鳴機理的一些認識,例如耳鳴同一些神經遞質(5-羥色胺,5-HT,谷氨酸Glutamate)的變化有關,一些臨床研究者正在試圖進行一些隨機、雙盲的食品添加劑(dietarysupplement)對耳鳴影響的研究。例如金納多(GinkgoBiloba),鋅(Zinc),鎂(Magnesium),維生素B12(VitaminB12)等。在美國,有關的一些研究得到了NIH(NationalInstituteofHealth)的資助。耳鳴是多種病因導致的臨床癥狀,其病因及發病機理復雜多樣。由于目前對多數耳鳴患者無法進行分組,導致了耳鳴研究往往僅限于單純的耳鳴癥狀,而將各種耳鳴混雜研究,對耳鳴的臨床研究將很難獲得確定的結果。建立合理的耳鳴患者分組,可以為尋求針對某一耳鳴亞組的有效治療奠定基礎。美國Iowa大學正在進行一項確定耳鳴亞組的研究,初步的數據顯示了這樣一個趨勢:假設把耳鳴分為多個亞組,其中一個亞組患者的耳鳴非常嚴重,耳鳴非常響亮、而且持續存在;另一個亞組患者的耳鳴每天有變化,而且在噪聲環境中耳鳴惡化,那么很可能存在一種治療,它對某一耳鳴亞組無效而對另外的耳鳴亞組有效。
2015-12-23 13:54
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申蘭闊 醫師
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病因1.聽覺系統疾病(1)外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。(2)中耳各種中耳炎、耳硬化癥。(3)內耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。2.全身性疾病(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。(2)自主神經功能紊亂、精神緊張、抑郁等。(3)內分泌疾病:甲狀腺功能異常、糖尿病等。(4)其他:神經退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎癥(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。臨床表現總體說呈多樣性,可單側或雙側,也可為頭鳴,可持續性存在也可間歇性出現,耳鳴的臨床表現聲音可以為各種各樣,音調高低不等。1.耳鳴與聽力的關系有些耳鳴病人伴有聽力下降,有些聽力正常,但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。2.耳鳴與心理因素的關系長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒,而不良的情緒狀態可加重耳鳴耳鳴的臨床表現,造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環,心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。診斷1.了解病史進行耳部及全身臨床檢查。2.聽力學檢查純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學及電生理檢查。治療耳鳴的早期治療,3~6個月是治療的重要時期。1.病因治療治療引起耳鳴的原發病。2.藥物治療血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。3.心理咨詢和調適分析耳鳴原因和病變情況,消除病人的擔心,告誡病人要置身于聲音充實環境中,耳鳴的臨床表現主動接觸自然界聲音,爭取與耳鳴共處,把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音,讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應,抑制消極情緒,并樹立耳鳴可以治療的信心。4.掩蔽治療應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。5.耳鳴再訓練,習服療法目的是使病人對耳鳴適應和習慣,從而減輕耳鳴程度,解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應用于臨床,適用于長期、嚴重的耳鳴患者,主要包括咨詢和聲治療。6.聽覺辨聲治療7.其他
2015-12-23 12:10
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李希弘 醫師
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短暫性耳鳴常表現比病變輕微,屬于耳間斷性或強度不定的波動性耳鳴,同時還伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。您應該針對女兒病情,及時就診。
2015-12-22 16:45
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查,包括耳鼻咽喉科的常規檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等,有時甚至要做一些必要的神經科、全身性疾病的檢查。因此,病人應該去正規的大醫院找專業醫生診斷,只有查明了耳嗚的性質、特點、可能的病變部位,才能針對性地確定治療方案。
2015-12-22 16:16
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