座牙里面的牙齦腫痛可能由上火、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎等引起。治療方法包括調整飲食、口腔清潔、藥物治療、局部治療和手術治療等。 1.上火：多因飲食辛辣、作息不規律等。應多喝水，清淡飲食，規律作息。 2.牙齦炎：牙菌斑刺激所致。需認真刷牙，使用牙線，可局部用碘甘油。 3.牙周炎：長期炎癥導致。除清潔口腔，還可能需進行齦下刮治。 4.智齒冠周炎：智齒萌出受阻引發。局部沖洗，可口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等。 5.根尖周炎：牙髓感染擴散。可能要根管治療，配合口服頭孢呋辛酯片等。 出現座牙里面牙齦腫痛，應注意口腔衛生，避免食用辛辣刺激食物。若腫痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院口腔科就診。

考慮智齒冠周炎，根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3％碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。急性炎癥消退后，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。