膽結石填滿型,后背有時痛,用啥藥好
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):得了膽結石吃什么藥好?沒有什么病癥,有時背后有點痛,以往診斷治療經過及效果:體檢B超,填滿型
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽結石填滿型且后背有時痛,治療藥物的選擇需綜合考慮結石大小、癥狀等因素。常見藥物有熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片、金膽片、膽石通膠囊等。 1. 熊去氧膽酸膠囊:能增加膽汁酸分泌,使膽汁成分改變,有助于溶解膽固醇結石。但對鈣化型結石效果不佳,且需長期服用。 2. 消炎利膽片:具有清熱、祛濕、利膽的作用,可緩解膽囊炎癥,減輕疼痛。 3. 膽寧片:能疏肝利膽、清熱通下,改善膽囊功能,緩解膽脹、右上腹疼痛等癥狀。 4. 金膽片:有消炎利膽的功效,適用于急慢性膽囊炎、膽結石等。 5. 膽石通膠囊:清熱利濕、利膽排石,可促進膽汁分泌和排泄,幫助排出結石。 需要注意的是,藥物治療膽結石的效果因人而異。對于填滿型膽結石,若藥物治療效果不佳或癥狀加重,可能需要考慮手術治療。建議患者前往正規醫院就診,遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。
2025-02-18 04:58
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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(一)、“藥物溶石”可信嗎?絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石,它的主要弊端是:1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;2、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴重的損害;3、無法解決復發的問題:膽結石形成的原因是膽汁成份的變異,表現為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石,而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前,很多不正規的醫療機構(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機,打著“藥物(中藥)溶石”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產許可證都沒有,如何保證安全?更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應該到正規醫院讓醫生開,而不應隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴重害,只是這些損害你一時不容易看到.目前治療膽結石最有效的方法是手術治療,分兩種:1、切除膽囊手術;2、“保膽取石”手術,介紹如下:(2)、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術膽囊切除術近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術,從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術吃了定心丸.然而,膽囊決不是可有可無,而是一個10分重要的消化器官.近年來的研究發現,膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁,進入膽囊進行存儲和濃縮:因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經和膽囊收縮素的調節下,膽囊收縮排出膽汁進入102指腸腔內參加消化.如果膽囊被切除,此時肝膽汁由肝內排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續不斷的排入腸道;當進食美味家肴時,需大量膽汁幫助消化,但此時體內無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個原因造成的.2、引發堿性反流性胃炎正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在102指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發現其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高在治療膽總管結石的過程中,可以發現:超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石,卻很可能因此“招來”膽總管結石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結石,也就是膽總管結石.而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.4、膽囊切除術后結腸癌發病率可能升高近年來,許多學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1)歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍.2)有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發現,6千例有膽囊切除史,并發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發現,女性結腸癌的發生率比一般女性高約70%其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結腸癌發病率會升高?這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協同致癌作用:次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強,容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸,故膽囊切除術后癌種好發于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是:1)次級膽酸的由來:肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸,進入腸道后與細菌接觸變為次級膽酸.2)膽囊切除術后膽囊功能喪失,不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時間;因而初級膽酸24小時持續不斷的
2015-12-23 19:13
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