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            心肌梗死怎么辦/

            心肌梗死

            醫生說心機梗死,做了一個血管造影,血流圖顯示前壁血管有一根堵了大約白分之九十五,兩根堵了百分之三十。請問我們該怎么辦/補充問題1:(2011-05-2221:02:28)有人說放支架容易造成二次堵塞,如同捅了馬蜂窩一般,危險?補充問題2:(2011-05-2221:05:37)保守治療好還是做支架療效好呢,愁死了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              治療 及早發現,及早住院,并加強入院前就地處理.治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發癥.①監護和一般治療.急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續心電監護觀察心率,心律變化及血壓和呼吸,監護3~5日,必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽,低脂,少量多餐,保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內活動,3周出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間.②鎮靜止痛.用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時可重復一次.煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注.③調整血容量.入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡.④縮小梗死面積措施.溶栓治療:可使血運重建,心肌再灌注.發病6小時內,有持續胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天.如有條件亦可采用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油:該藥能直接擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側支循環,縮小梗死面積;發病最初幾小時,β阻滯劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗死面積;倍他樂克視病情調整用量.硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療.⑤抗心律失常.利多卡因預防性用于易產生室顫,發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續靜點;發生室顫,盡快采用非同步直流電除顫.室速療效不滿意時,也應及早采用同步電復律;對緩慢心律失常,常可用阿托品肌注或靜注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黃類,異搏定類藥物不能控制時,可同步電復律.⑥急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療.肺水腫時首選硝普鈉靜點,同時用嗎啡,速尿,西地蘭,并須監測血容量,血壓,心排血量及肺毛楔入壓,心源性休克可用多巴胺,多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉.有條件者用主動脈內氣囊反搏術,可提高存活率.⑦急性心肌梗死二期預防.出院前利用24小時動態心電監測,超聲心動圖,放射性同位素運動試驗,發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常,了解心功能,從而估計預后,決定并實行冠狀動脈造影,經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈搭橋術,以預防再梗死或猝死.⑧生活與工作安排.出院后經2~3個月,酌情恢復部分或輕工作,以后部分病人可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張.

              2015-12-23 18:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              急性心梗后出現沒有小便,首先要排除有無急性的腎衰,再就是吃飯不下,難受是否同時存在心功能的異常,再就是不解小便,毒素不能排除,是可以導致胃腸到不良反應的。1,首先應該檢查腎功能和電解質,看有無腎功能的異常2,再就是對于心律快的話,可以使用倍他樂克以上是對“心肌梗死怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-23 13:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,上述癥狀是由于心肌梗死的應急過程引起機體內分泌紊亂的一種表現。建議綜合調理,勞逸結合放松心情,飲食清淡忌辛辣油膩,多吃蔬菜水果,多喝水,堅持早晚腹部按摩,藥物方面可口服嗎丁啉混懸液和法莫替丁。

              2015-12-23 02:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個心率太高,會影響胃供血,所以,要改善心臟供血。降低心率。可以配合倍他樂克調節。繼續使用活血藥物,補充液體。多喝水。

              2015-12-23 01:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              心率快,可以使用倍他樂克調節,可以幫助降低心率。配合活血藥物改善供血,多喝水。補充液體,可以使用潤腸藥物幫助排便。

              2015-12-22 20:15
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»

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