29 歲男性長期痰中帶血原因及治療
男,29歲病史:早起吐出痰中帶血一個月病情描述:近一個月來,早上起床時出現(xiàn)吐出(清喉吐痰)的唾液中帶血,第一口為暗紅色血絲或血塊,之后的為紅色的血絲。吐出幾口后再咳就沒有血了。近5、6天除了早上幾口外,白天間中都有血絲痰吐出,小量點狀或絲狀血,紅色。本人有患鼻炎10余年,長期鼻塞,一側(cè)通,另一側(cè)就不通。有咽炎,自己看右側(cè)扁桃體明顯增大(起碼2度大)。長期下頜淋巴結(jié)大。也有多只爛牙。一直沒有診治。兩周前自己發(fā)現(xiàn)喉結(jié)左側(cè)上方有兩個淋巴結(jié)腫大,約1-1.5CM大,不痛,質(zhì)地中等,活動度好。一周前到醫(yī)院檢查,胸透未見異常,到五官科檢查鼻咽,說我的咽部很差,扁桃體大,建議可以切除扁桃體,用鼻鏡檢查,說鼻子都差,充血什么的,但沒有大問題,沒有開藥。這幾天還在出血,不見好轉(zhuǎn),除了早起的時候,其他時間間中都可以吐出血絲痰(點狀或絲狀),不放心,前天再去檢查,這次檢查了電子鼻咽鏡,說雙側(cè)對稱,未見糜爛出血,有個腺樣體,但表面無出血。建議我到內(nèi)科看看。也沒有開藥。這段時間天氣反復(fù),我反復(fù)有點感冒癥狀,但不明顯,沒有鼻涕。前天血常規(guī)檢查基本正常。沒有發(fā)熱,畏寒等癥狀,沒有膿痰,有一點點咳嗽,有時晚上醒來時覺得咽部很干,吞口水或喝水后舒服了,平時覺得好像咽部靠上的地方有點不適,好像有點干,但又好像有點東西在上面要流出來的樣子,這個時候咳出的痰多數(shù)帶有血絲。沒有其他癥狀了。還有就是早起口苦。我的出血是什么原因引起?聽說一般的鼻咽部出血很短時間,我近來今天服用了鼻咽靈片、維生素C及消炎藥,出血明顯減少了。但今天自己嘗試回吸一下,有出來了一小血塊。是什么原因引起的?需要再做檢查嗎?還是其他原因引起的,鼻咽癌?已經(jīng)做了電子鼻咽鏡,但沒有找到出血點,是否會有地方是看不到的?還有淋巴結(jié)腫大是否這次引起的?還是有可能是其他疾病?怎么治療?
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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29 歲男性長期痰中帶血,可能由以下因素導(dǎo)致:局部炎癥、鼻部疾病、口腔問題、咽部疾病、全身性疾病等。 1.局部炎癥:如支氣管炎、肺炎等,炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血、水腫,小血管破裂出血??赏ㄟ^抗感染治療,如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等藥物。 2.鼻部疾?。洪L期鼻炎導(dǎo)致鼻黏膜脆弱,易出血。治療上可使用生理性海鹽水噴鼻,保持鼻腔濕潤。 3.口腔問題:多只爛牙可能引起牙齦出血,混入痰液。需要治療齲齒,必要時拔牙。 4.咽部疾病:咽炎、扁桃體肥大等可使咽部黏膜受損出血??煞盟{(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液等。 5.全身性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、凝血功能障礙等,需完善相關(guān)檢查,如凝血功能測定。治療需根據(jù)具體病因,如補(bǔ)充血小板等。 痰中帶血的原因較為復(fù)雜,需要綜合各項檢查結(jié)果及癥狀進(jìn)行判斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,采取針對性治療。
2025-02-17 14:41
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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從您檢查的結(jié)果看的話血小板和凝血功能基本上是正常的您這鼻子出血的話一方面看是不是因為鼻炎引起的另一方面的話看是不是因為激素代謝異常引起的如果是鼻炎的話看是哪種類型的必要時可以行手術(shù)治療而激素異常的話可以查個激素水平檢查看看必要時可以肌注雌激素看看醫(yī)生詢問:
2015-12-23 13:36
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