手臂斑點熱了變紅、冷了變白，血液檢查呈陽性，可能與多種因素有關，如皮膚疾病、血管問題、免疫系統(tǒng)異常、感染、內分泌失調等。 1.皮膚疾病：某些皮膚病如蕁麻疹、玫瑰糠疹等，可能導致皮膚出現(xiàn)這種異常表現(xiàn)。 2.血管問題：血管舒縮功能異常，如雷諾現(xiàn)象，會使手臂在不同溫度下有顏色變化。 3.免疫系統(tǒng)異常：自身免疫性疾病影響血管和皮膚，也可能引發(fā)此類癥狀。 4.感染：部分病原體感染，如病毒感染，可能影響皮膚和血液循環(huán)。 5.內分泌失調：體內激素水平失衡，影響血管和皮膚的功能。 出現(xiàn)這種情況應引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，在日常生活中要注意皮膚護理，避免刺激和損傷。

1.一般治療（1）患者宣教：正確認識疾病，消除恐懼心理，明白規(guī)律用藥的意義，強調長期隨訪的必要性.避免過多的紫外光暴露，使用防紫外線用品，避免過度疲勞，自我認識疾病活動的征象，配合治療，遵從醫(yī)囑，定期隨診.（2）對癥治療和去除各種影響疾病預后的因素，如注意控制高血壓，防治各種感染.2.藥物治療：SLE目前還沒有根治的辦法，但恰當?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者達到病情的完全緩解.強調早期診斷和早期治療，以避免或延緩不可逆的組織臟器的病理損害.SLE是一種高度異質性的疾病，臨床醫(yī)生應根據(jù)病情的輕重程度，掌握好治療的風險與效益之比.既要清楚藥物的毒副反應，又要懂得藥物給患者帶來的生機.（1）輕型SLE的治療：輕型的SLE，雖有狼瘡活動，但癥狀輕微，僅表現(xiàn)光過敏，皮疹，關節(jié)炎或輕度漿膜炎，而無明顯內臟損害者.治療藥物包括：①非甾類抗炎藥（NSAIDs）可用于控制關節(jié)腫痛.服用時應注意消化性潰瘍，出血，腎，肝功能等方面的不良反應.②抗瘧藥可控制皮疹和減輕光敏感，常用氯喹0.25qd，或羥氯喹0.4mg/d，分兩次服.主要不良反應是眼底病變，用藥超過6個月者，可停藥一個月，有視力明顯下降者，應檢查眼底，明確原因.另外有心臟病史者，特別是心動過緩或有傳導阻滯者禁用抗瘧藥.③短期局部應用激素治療皮疹，但臉部應盡量避免使用強效激素類外用藥，一旦使用，不應超過一周.④小劑量激素，（如潑尼松≤10mg/d）可減輕癥狀.⑤權衡利弊必要時可用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑.應注意輕型SLE可因過敏，感染，妊娠生育，環(huán)境變化等因素而加重，甚至進入狼瘡危象.（2）重型SLE的治療：治療主要分兩個階段，即誘導緩解和鞏固治療.誘導緩解目的在于迅速控制病情，阻止或逆轉內臟損害，力求疾病完全緩解（包括血清學，癥狀和受損器官的功能恢復），但應注意過分免疫抑制誘發(fā)的并發(fā)癥，尤其是感染，性腺抑制等.目前，多數(shù)患者的誘導緩解期需要超過半年至1年才能達到緩解，不可急于求成.①糖皮質激素：具有強大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治療SLE的基礎藥.糖皮質激素對免疫細胞的許多功能及對免疫反應的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用，尤以對細胞免疫的抑制作用突出，在大劑量時還能夠明顯抑制體液免疫，使抗體生成減少，超大劑量則可有直接的淋巴細胞溶解作用.激素的生理劑量約為潑尼松7.5mg/d，主要能夠抑制前列腺素的產生.由于不同的激素劑量的藥理作用有所側重，病情和患者間對激素的敏感性有差異，臨床用藥要個體化.一般地，重型SLE的標準劑量是潑尼松1mg/kg，每日1次，病情穩(wěn)定后2周或療程8周內，開始以每1~2周減10%的速度緩慢減量，減至每日潑尼松0.5mg/kg后，減藥速度可按病情適當調慢；如果病情允許，維持治療的激素劑量盡量小于潑尼松10mg/d.在減藥過程中，如果病情不穩(wěn)定，可暫時維持原劑量不變或酌情增加劑量或加用免疫抑制劑聯(lián)合治療.可選用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤，甲氨碟呤等的其中之一，聯(lián)合應用以便更快地誘導病情緩解和鞏固療效，并避免長期使用較大劑量激素導致的嚴重的副作用.在有重要臟器累及的SLE，乃至出現(xiàn)狼瘡危象的情況下，可以使用較大劑量（≥2mg/kg/d）甚至使用甲基潑尼松龍（Methylprednisolone，MP）沖擊治療，MP可用至500~1000mg，每天1次，加入5%葡萄糖250ml，緩慢靜脈滴注1~2小時，連續(xù)3-5天為1療程，療程間隔期5-30天，間隔期和沖擊后需每日口服潑尼松0.5-1mg/kg.療程和間隔期長短視具體病情而定，用于特殊情況的重危患者搶救.甲基潑尼松龍沖擊療法對狼瘡危象常具有立竿見影的效果，療程和間隔期長短按病情因人而宜.MP沖擊療法只能解決急性期的癥狀，療效不能持久，必須與環(huán)磷酰胺沖擊療法配合使用，否則病情容易反復.SLE患者使用的激素療程較漫長，故應注意保護下丘腦-垂體-腎上腺軸，避免使用對該軸影響較大的地塞米松，康寧克通（商品名）等長效和超長效激素.激素的副作用除感染外，還包括高血壓，高血糖，高血脂，低鉀血癥，骨質疏松，無菌性骨壞死，白內障，體重增加，水鈉潴留等.應記錄血壓，血糖，血鉀，血脂，骨密度，胸片等作為評估基線，并定期隨訪.應注意在發(fā)生重癥SLE，尤其是危及生命的情況下，激素的副作用如股骨頭無菌性壞死并非是使用大劑量激素的絕對禁忌.大劑量MP沖擊療法常見副作用包括：臉紅，失眠，頭痛，乏力，血壓升高，短暫的血糖升高；嚴重副作用包括：感染，上消化道大出血，水鈉潴留，誘發(fā)高血壓危象，誘發(fā)癲癇大發(fā)作，精神癥狀，心律失常，有因注射速度過快導致突然死亡的報道，所以甲基潑尼松龍沖擊治療應強調緩慢靜脈滴注60分鐘以上；用藥前需注意水-電解質和酸堿平衡.②環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CYC）：是主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑，通過影響DNA合成發(fā)揮細胞毒作用.其對體液免疫的抑制作用較強，能抑制B細胞增殖和抗體生成，且抑制作用較持久，是治療重癥SLE的有效的藥物之一，尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中，環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導疾病緩解，阻止和逆轉病變的發(fā)?/div>2014-12-1021:11:57向我提問

1.一般治療（1）患者宣教：正確認識疾病，消除恐懼心理，明白規(guī)律用藥的意義，強調長期隨訪的必要性.避免過多的紫外光暴露，使用防紫外線用品，避免過度疲勞，自我認識疾病活動的征象，配合治療，遵從醫(yī)囑，定期隨診.（2）對癥治療和去除各種影響疾病預后的因素，如注意控制高血壓，防治各種感染.2.藥物治療：SLE目前還沒有根治的辦法，但恰當?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者達到病情的完全緩解.強調早期診斷和早期治療，以避免或延緩不可逆的組織臟器的病理損害.SLE是一種高度異質性的疾病，臨床醫(yī)生應根據(jù)病情的輕重程度，掌握好治療的風險與效益之比.既要清楚藥物的毒副反應，又要懂得藥物給患者帶來的生機.（1）輕型SLE的治療：輕型的SLE，雖有狼瘡活動，但癥狀輕微，僅表現(xiàn)光過敏，皮疹，關節(jié)炎或輕度漿膜炎，而無明顯內臟損害者.治療藥物包括：①非甾類抗炎藥（NSAIDs）可用于控制關節(jié)腫痛.服用時應注意消化性潰瘍，出血，腎，肝功能等方面的不良反應.②抗瘧藥可控制皮疹和減輕光敏感，常用氯喹0.25qd，或羥氯喹0.4mg/d，分兩次服.主要不良反應是眼底病變，用藥超過6個月者，可停藥一個月，有視力明顯下降者，應檢查眼底，明確原因.另外有心臟病史者，特別是心動過緩或有傳導阻滯者禁用抗瘧藥.③短期局部應用激素治療皮疹，但臉部應盡量避免使用強效激素類外用藥，一旦使用，不應超過一周.④小劑量激素，（如潑尼松≤10mg/d）可減輕癥狀.⑤權衡利弊必要時可用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑.應注意輕型SLE可因過敏，感染，妊娠生育，環(huán)境變化等因素而加重，甚至進入狼瘡危象.（2）重型SLE的治療：治療主要分兩個階段，即誘導緩解和鞏固治療.誘導緩解目的在于迅速控制病情，阻止或逆轉內臟損害，力求疾病完全緩解（包括血清學，癥狀和受損器官的功能恢復），但應注意過分免疫抑制誘發(fā)的并發(fā)癥，尤其是感染，性腺抑制等.目前，多數(shù)患者的誘導緩解期需要超過半年至1年才能達到緩解，不可急于求成.①糖皮質激素：具有強大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治療SLE的基礎藥.糖皮質激素對免疫細胞的許多功能及對免疫反應的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用，尤以對細胞免疫的抑制作用突出，在大劑量時還能夠明顯抑制體液免疫，使抗體生成減少，超大劑量則可有直接的淋巴細胞溶解作用.激素的生理劑量約為潑尼松7.5mg/d，主要能夠抑制前列腺素的產生.由于不同的激素劑量的藥理作用有所側重，病情和患者間對激素的敏感性有差異，臨床用藥要個體化.一般地，重型SLE的標準劑量是潑尼松1mg/kg，每日1次，病情穩(wěn)定后2周或療程8周內，開始以每1~2周減10%的速度緩慢減量，減至每日潑尼松0.5mg/kg后，減藥速度可按病情適當調慢；如果病情允許，維持治療的激素劑量盡量小于潑尼松10mg/d.在減藥過程中，如果病情不穩(wěn)定，可暫時維持原劑量不變或酌情增加劑量或加用免疫抑制劑聯(lián)合治療.可選用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤，甲氨碟呤等的其中之一，聯(lián)合應用以便更快地誘導病情緩解和鞏固療效，并避免長期使用較大劑量激素導致的嚴重的副作用.在有重要臟器累及的SLE，乃至出現(xiàn)狼瘡危象的情況下，可以使用較大劑量（≥2mg/kg/d）甚至使用甲基潑尼松龍（Methylprednisolone，MP）沖擊治療，MP可用至500~1000mg，每天1次，加入5%葡萄糖250ml，緩慢靜脈滴注1~2小時，連續(xù)3-5天為1療程，療程間隔期5-30天，間隔期和沖擊后需每日口服潑尼松0.5-1mg/kg.療程和間隔期長短視具體病情而定，用于特殊情況的重危患者搶救.甲基潑尼松龍沖擊療法對狼瘡危象常具有立竿見影的效果，療程和間隔期長短按病情因人而宜.MP沖擊療法只能解決急性期的癥狀，療效不能持久，必須與環(huán)磷酰胺沖擊療法配合使用，否則病情容易反復.SLE患者使用的激素療程較漫長，故應注意保護下丘腦-垂體-腎上腺軸，避免使用對該軸影響較大的地塞米松，康寧克通（商品名）等長效和超長效激素.激素的副作用除感染外，還包括高血壓，高血糖，高血脂，低鉀血癥，骨質疏松，無菌性骨壞死，白內障，體重增加，水鈉潴留等.應記錄血壓，血糖，血鉀，血脂，骨密度，胸片等作為評估基線，并定期隨訪.應注意在發(fā)生重癥SLE，尤其是危及生命的情況下，激素的副作用如股骨頭無菌性壞死并非是使用大劑量激素的絕對禁忌.大劑量MP沖擊療法常見副作用包括：臉紅，失眠，頭痛，乏力，血壓升高，短暫的血糖升高；嚴重副作用包括：感染，上消化道大出血，水鈉潴留，誘發(fā)高血壓危象，誘發(fā)癲癇大發(fā)作，精神癥狀，心律失常，有因注射速度過快導致突然死亡的報道，所以甲基潑尼松龍沖擊治療應強調緩慢靜脈滴注60分鐘以上；用藥前需注意水-電解質和酸堿平衡.②環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CYC）：是主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑，通過影響DNA合成發(fā)揮細胞毒作用.其對體液免疫的抑制作用較強，能抑制B細胞增殖和抗體生成，且抑制作用較持久，是治療重癥SLE的有效的藥物之一，尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中，環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導疾病緩解，阻止和逆轉病變的發(fā)?/div>2014-12-0607:49:34向我提問