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            冠心病的預防及治療

            高血壓

            反復胸痛,心慌7年,加重一天!現病史:9年前無誘因明顯出現頭昏,心慌,胸悶,做冠脈造影提示為冠心病。8年前心慌胸悶癥狀加重,作冠脈造影植入術,好轉,仍反復發作,喜高枕。10天前感冒后胸悶,心慌,頭暈加重,2天前出現胸痛!9年前因頭昏測血壓發現高血壓,最高記錄192/97mmhg。夜間陣發性呼吸困難

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              冠心病的控制與預防預防分為3級,一級預防是指沒有發病時進行預防,2級預防是指發病后預防,3級預防是指發病后防止發生并發癥,其中2級預防意義最重大,過去30年美國外依靠2級預防提高了平均壽命4.6年.主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥.我國臨床重治療輕預防,造成我國心腦血管疾病復發率高的主要原因.即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險.主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成.要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生.1.不吸煙;2.保持血壓正常穩定,理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫生指導下服用降壓藥.3.維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥.4.避免精神緊張.5.運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生.6.維持血糖正常,防治糖尿病.7.對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人,建議長期服心血康防止冠心病的發生

              2015-12-23 19:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              要多運動,多喝水,戒煙限酒,保持心情舒暢.積極治療原發病.及早預防動脈硬化.

              2015-12-23 16:25
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              預防方法  預防冠心病從日常生活做起  (1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。  (2)身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。  (3)控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬  菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。  (4)戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素,應絕對戒煙。少量飲  啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,但不能喝烈性酒。  (5)勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力,飽餐后不宜運動。  (6)體育鍛煉。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔。預防藥物  冠心病二級預防的ABCDE  所謂二級預防,指在有明確冠心病的患者(包括支架術后和搭橋術后),進行藥物和非藥物干預,來延緩或阻止動脈硬化的進展。英語國家總結為ABCDE五方面:  A:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)。  B:β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)。  C:戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles-terol-lowering)。  D:合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetescontrol)。  E:運動(Exercise)與教育(Education)。  阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者,心血管病發生率和死亡率均顯著下降。每5000例接受阿司匹林治療的患者中,會出現1例嘔血的副作用,但每年可阻止95例嚴重心血管事件發生。  痛風病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風病人和其他  各種原因確實不能耐受阿司匹林者,改為波立維75mg每日一次。  阿司匹林每天服75~150毫克用于冠心病二級預防;對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩定心絞痛急性發作期,可把劑量增至每日150~300毫克藥物治療  硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。  他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。  抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。  β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。  鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。手術治療  (冠狀動脈搭橋術)  冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。  這一手術屬心臟外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。介入治療  (經皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術)  介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。  介入治療的創傷小,效果確切,風險小(

              2015-12-23 13:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              枳殼8枳實8丹參12廣木香12陳皮12桔梗12沉香3(克)水煎服5日一療程

              2015-12-23 06:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好!1合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加。  2生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種情趣;保持情緒穩定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。  3保持適當的體育鍛煉活動,增強體質。  4不吸煙、酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。  5積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關系密切。

              2015-12-23 05:04
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            • 曲伸

              主任醫師 教授

              上海市第十人民醫院

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            • 常志文

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫師

            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經阻滯術。

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創化、精準化、個體化、高端化、需求化治療。可根據病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內外的微創手術方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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