61 歲高血壓伴冠心病患者，主動脈瓣關閉不全如何應對？
患者61歲，為高血壓病人，帶有輕微冠心病，一直服用降壓藥物控制血壓，精神狀態很好，但有時感覺胸悶，其余身體狀況良好。到醫院彩超檢查發現主動脈瓣關閉不全。具體彩超數據如下:檢查項目:超聲心動圖檢查+心功能（241.2）檢查所見:患者肋間隙窄，圖像顯示欠清:心臟及大血管徑:（單位:mm）右室流出道38右室24肺動脈25主動脈根部31室間隔13.5右房橫徑44左心房43左室62升主動脈39室間隔與左室后壁方向反向搏幅正常左室后壁:厚11.1搏幅正常瓣膜特征:二維:二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣回升均勻，形態結構正常，開閉未見縫隙。主動脈瓣回聲增強。M型:二尖瓣前葉呈雙峰，后葉反向。其它:左心收縮功能測定:EF=63%，FS=35%，EDV=207ml，SV=130ml。各房室腔內未見異常回聲。房室間隔連續完整，未見異常穿隔血流束。脈沖及彩色多普勒綜合描述:二尖瓣左房側記錄到收縮期湍流，Vmax=3.3m/s，范圍局限三尖瓣右房側記錄到收縮期湍流，Vmax=2.8m/s，范圍7.0cm2主動脈瓣下記錄到舒張期湍流，Vmax=4.3m/s，范圍5.0cm2肺動脈瓣下記錄到舒張期湍流，Vmax=1.7m/s，范圍局限肺動脈瓣瓣口流速1.2m/s主動脈瓣瓣口流速1.5m/s估測肺動脈收縮壓41mmHgTDI:二尖瓣環間隔側運動:S=8cm/s，E=6cm/s，A=11cm/sTDI:三尖瓣環間隔側運動:S=8cm/s，E=7cm/s，A=12cm/s診斷意見:1.全心增大，右室流出道稍增寬2.升主動脈稍增寬3.室間隔稍增厚4.主動脈瓣回聲增強，主動脈瓣中度關閉不全5.肺動脈稍增寬，肺動脈收縮壓輕度增高，肺動脈瓣輕度返流6.二尖瓣輕度返流7.三尖瓣中度返流8.左右室舒張早期張弛功能降低
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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61 歲患者有高血壓、輕微冠心病，現查出主動脈瓣關閉不全，伴有全心增大等情況。需從疾病原理、癥狀表現、檢查意義、治療方法及日常注意事項等方面綜合了解。 1. 疾病原理：主動脈瓣關閉不全時，心臟舒張期主動脈內的血液會反流回左心室，導致左心室容量負荷增加，長期可引起心臟結構和功能改變。 2. 癥狀表現：患者可能出現心悸、呼吸困難、乏力、頭暈等，胸悶也可能與此有關。 3. 檢查意義：超聲心動圖能準確評估心臟結構和功能，為診斷和治療提供重要依據。 4. 治療方法：癥狀較輕時，可先觀察并控制基礎病；嚴重時可能需手術治療，如主動脈瓣置換術。 5. 日常注意：低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和勞累，規律作息，嚴格控制血壓，定期復查。 6. 藥物治療：可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾等，改善心臟重構。 患者應重視病情，遵循醫生建議，積極治療，改善生活方式，以提高生活質量。
2025-02-17 22:40
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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主動脈瓣中度關閉不全，如果心臟功能還可以，不一定就要手術治療的。你這種情況可以先內科保守治療看看，如果癥狀控制得比較好，可以繼續治療。
2015-12-23 23:46
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什么是主動脈瓣關閉不全? 舒張期主動脈內的血液經病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數為男性患者，約占75%。主動脈瓣關閉不全患者的心力衰竭的代償期可長達10—15年，輕度主動脈瓣關閉不全患者多年可無癥狀，而一旦出現心力衰竭則進展迅速。患者常有心悸、勞力型呼吸困難，胸痛和暈厥較少見。急性主動脈瓣關閉不全很快即出現急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
