患高血壓多年現精神行為異常該如何應對
患主血壓多年,最近一、兩年內出現多疑，經常向外人述說子女不孝，一會兒說這個子女不好，恨之入骨，但見面后又沒事了，談笑風生。去年一次住院，鄰床一位解不出大便，肚子痛，后得知是直腸癌，她就對照自已長期便秘，自我感覺是患有不治之癥，經常述說全身某部位痛得很，特別是說自已是得了直腸癌，鬧得沒法，我們將她去檢查后做了痣瘡手術，但現在仍經常說痛，一、兩天不解便就以此要上醫院。3月份，她又說她解不出大便，上醫院后幾天出現一些精神病人的狂燥現象，醫生說是血管性癡呆，叫我們回家后好好看著，以免她走丟了。４月５日出院后，我們請人２４小時看護，但她時常狂燥不安，一會兒說這痛，一會兒又說那痛，明明晚上睡得很好，卻又說晚上睡不著覺，總是千方百計想到醫院看病，這幾年她每次看病，只找同一個醫生。現在是到了醫院，決不提回家的事，醫生說可以出院了，她仍不愿出來，現在才回家十幾天，又多次在家鬧要上醫院，我們覺得她沒什么大礙，就好好勸說，但過不了多久她又以種種理由要上醫院，鬧得我們很傷腦筋，請問，我們該怎么辦？
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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患者高血壓多年，近期出現精神行為異常，如多疑、狂躁、過度就醫等，可能與心理、生理、疾病等多因素有關，包括精神心理因素、腦血管病變、藥物副作用、腸道問題、認知功能障礙等。 1.精神心理因素：長期患病可能導致焦慮、抑郁等心理問題，影響情緒和行為。需要關注患者的心理狀態，必要時進行心理疏導和治療。 2.腦血管病變：高血壓易引起腦血管疾病，影響大腦功能，導致精神行為異常。可通過頭顱 CT、MRI 等檢查明確，治療上以改善腦循環、營養神經為主，如使用尼莫地平、胞磷膽堿鈉、奧拉西坦等藥物。 3.藥物副作用：某些降壓藥可能產生精神方面的副作用。需評估所用藥物，必要時調整用藥，如改用硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等。 4.腸道問題：長期便秘可能加重患者的不適感和焦慮情緒。應調整飲食，增加膳食纖維攝入，必要時使用開塞露、乳果糖等通便藥物。 5.認知功能障礙：血管性癡呆可引起認知和精神行為改變。可使用多奈哌齊、美金剛等改善認知功能的藥物，并加強護理和康復訓練。 對于患者的情況，需要綜合考慮多方面因素，家屬應給予更多的關心和陪伴，同時積極配合醫生的治療建議，以改善患者的生活質量。
2025-02-18 17:01
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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考慮是老年癡呆，是一種進展性的疾病，目前的藥物只能起到延緩疾病進展的作用，而不能使疾病完全康復。建議服用安理申，還可以選擇一些中藥輔助治療。
2015-12-23 23:34
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什么是血管性癡呆? 血管性癡呆(vascular dementia，VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年，Emil Kraepelin首先提出動脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念，之后許多學者又提出了不同的命名，如腔隙狀態、皮質下動脈硬化性腦病(SAE)、多發梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解，有專家建議凡與血管性因素有關的癡呆統稱為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內血管即頸動脈與椎基底動脈兩大系統，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»
