如何確診系統性紅斑狼瘡
發病時間:2012年12月13日高燒兩周例假不來臉上肚子上胳膊上有紅疹住院用激素,按紅斑狼瘡治療2周出院好轉,但不確診,2011年應血小板減少性紫癜住院,雙腿有對稱出血點,住院兩周,使用激素好轉2010年也因血小板減少性紫癜住院,連續三年一到秋冬換季住院,至今不確診到底是什么病,應該做哪些檢查?
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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紅斑狼瘡是一個自身免疫性疾病,包括皮膚型的,亞急性型,還有就是系統性紅斑狼瘡,前面2種一般都僅有皮膚的紅斑的,系統性紅斑狼瘡有系統的受累,如腎臟,心臟等。你說的吃魷魚后過敏,誤診為蕁麻疹。之類的我不好評價,當時你的病情我不了解。這有可能是誘因,導火線,不能算是原因,懂嗎?但是系統性紅斑狼瘡的診斷是很嚴謹的:美國風濕病學院1997年修訂的SLE分類標準1.頰部紅斑固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位2.盤狀紅斑片狀高起于皮膚的紅斑,粘附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發生萎縮性瘢痕3.光過敏對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或醫生觀察到4.口腔潰瘍經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性5.關節炎非侵蝕性關節炎,累及2個或更多的外周關節,有壓痛,腫脹或積液6.漿膜炎胸膜炎或心包炎7.腎臟病變尿蛋白>0.5g/24小時或+++,或管型(紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型)8.神經病變癲癇發作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂9.血液學疾病溶血性貧血,或白細胞減少,或淋巴細胞減少,或血小板減少10.免疫學異常抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者之一)11.抗核抗體在任何時候和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常你夠這些標準的4條以上嗎,夠的話就是系統性紅斑狼瘡。
2015-12-23 12:00
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回答1
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汪敏 主治醫師
浙江工業大學醫院
一級
內科
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你好。看到編輯轉來你的咨詢信息,因未見到病人,意見僅供參考。首先要明確診斷。檢查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、血常規、肝腎功能、抗核抗體、ENA抗體、補體、免疫球蛋白等。治療藥物有激素、羥氯喹、來氟米特、其他免疫抑制劑等。還有生物制劑、中醫藥等。要堅持治療、定期復查。最好還是先到當地大醫院風濕免疫科就診。
2015-12-23 05:07
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