74 歲女性長期患高血壓，此次出現眩暈、行走不便、咳嗽、嘔吐且血壓不穩定。可能與血壓波動、腦血管疾病、頸椎病、耳部疾病、呼吸道感染等有關。 1. 血壓波動：血壓不穩定易導致頭暈等癥狀。需規律監測血壓，根據血壓變化調整降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等，但藥物使用應遵醫囑。 2. 腦血管疾病：如腦供血不足、腦梗死等。需完善頭顱 CT、磁共振等檢查。治療可能包括改善腦循環的藥物，如銀杏葉提取物、倍他司汀等。 3. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經、血管引起眩暈。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查明確，治療包括頸椎牽引、理療等。 4. 耳部疾病：如耳石癥、梅尼埃病等。需進行耳部相關檢查，治療方法有手法復位、使用前庭抑制劑等。 5. 呼吸道感染：咳嗽伴嘔吐可能是呼吸道感染所致。需進行血常規等檢查，明確感染類型，使用抗感染藥物如阿莫西林、頭孢呋辛等，同時對癥止咳、止吐。 患者病情較為復雜，建議前往上級醫院進一步完善檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。治療過程中要密切觀察癥狀變化，按時服藥，定期復查。